传染科患者入院宣教的探讨

江锦梅

(安徽省芜湖市第三人民医院 241000)

入院宣教是医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的一个重要组成部分，在对个体的健康教育中起到“基础”和“领军”的作用。特别是对慢性肝炎病人来说，肝炎具有病程长、反复发作、迁延不愈、治疗费用高、有一定的传染性及患者自我感受多变等特点，因此我们入院宣教的质量就显得格外重要。通过入院宣教使每位新入院病人产生对医护人员的信赖和消除对住院的恐惧，也是对新环境的适应及建立新的人际关系的开始，它包括住院期间作息的时间、医院规章制度、心理卫生指导、用药指导、疾病指南、隔离要求等诸多方面，使病人配合治疗，减少诱发因素，尽快恢复和促进健康。针对传染科患者这一特殊的疾病群体，如何开展健康教育，使之达到满意效果。为了寻求最佳的工作方法，我们对入院宣教内容进行了探讨。我们选择2008年1月－2008年12月期间1080例肝病住院患者，结合传染科患者的特点和护士的临床经验采用不同宣教内容进行宣教后，对其效果进行反馈性调查，结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2008年12月住院的患者，年龄18～66岁、神志清醒、轻度不适(无明显痛苦貌和急性病容)的患者，共1080例。将符合上述条件的患者按大体男女不同2:1比例随机分为实验组和对照组。其中实验组562例，对照组518例。实验组:男382例，女:180例，年龄18－62岁。对照组:男:356例，女:162例。年龄19－65岁。根据统计学分析患者的年龄和文化程度差异无显著性。

1.2 方法

1.2.1 确定宣教内容两组均采用面谈及部分书写方式进行入院宣教。实验组:除宣教常规内容外，还针对病人的不同心理及病区环境及医疗技术水平等进行宣教，并作疾病方面的简要指导。对照组:宣教常规内容，即按护理常规规定的入院宣教内容对病人进行宣教。

1.2.2 设计统一的患者反馈性调查表 包括对宣教时间的选择、宣教的各项内容的效果(分为满意、一般及不满意)等进行评价，在患者入院第3天由责任护士或值班护士采用调查表对患者进行入院宣教效果的反馈性调查，护士在详细的介绍调查表内容及填写方法后，请病人填写，对不能填写者由病人口述，护士代填写。

2 结果

对实验组562例患者发出调查表558份收回有效调查表556份，有效率99.9%。对对照组518例患者发出调查表512份收回有效调查表508份，有效率99.8%。根据调查表结果进行满意度计算。结果，实验组满意度为95.8%，对照组为76.7%，将两组结果进行比较，P ＜0.05，两组结果具有显著性，实验组明显高于对照组。

3 讨论

了解传染科患者复杂的心理状态，以人文关怀减轻患者初入院时的不良心理因素。传染性疾病有别于其他疾病，身为传染病患者，在初次确诊和体检后或住院时，不愿进入角色，心理处于高度应激状态，出现异常心理，此时表现为焦虑、恐惧、自卑、紧张不安，渴望医护人员和家人的关心［1］。入院宣教前应对病人进行正确的评估。如病人的年龄、病情、文化程度、接受能力等，也可依据病人的入院诊断，介绍隔离要求，如向病人介绍各种肝炎的传播途径及家庭消毒隔离措施等。一是可以防止病人间的交叉感染，二是可以消除病人及家属对疾病的恐惧。肝硬化病人一入院，即告诉饮食禁忌:忌食辛辣刺激带刺带骨粗纤维食物，宜食清淡易消化的软食。对有肝昏迷前驱症状的病人，告诉其忌食含高蛋白的食物如鱼类、肉类、鸡蛋等都是很关键的。护士在入院宣教工作中应态度诚恳，语言温和，使用敬语，让患者感受充分的尊重，有归属感。护士的语言规范中应重点突出:文明性、礼貌性、规范性、情感性［2］。语言的好坏、语气的轻重、语速的快慢、语调的高低，可以直接影响到宣教工作的效果［3］。用充满人文关怀的语言，与患者交流，会明显减轻患者的焦虑和不安。在入院宣教时，要因人而异，临床观察，大多数患者刚入院时，最急于想知道自己病情的基本情况，获得有关疾病的简要指导。尤其是在患者焦虑、恐惧尚未减轻时，护士不应急于向患者介绍各种制度、设施等。

3.1 让患者正确认识并接受暂时的限制 我国《传染病防治法实施办法》中规定，对传染病患者的行为予以必要的限制［4］。患了传染病，以往的生活方式改变了，如:限制活动范围，限制探视，生活用品单独消毒使用，单独用餐等。这在患病初期会给患者的内心造成某种冲击，时时有自己是传染源的不适感。护士应以关怀的语言安慰患者，说明隔离并非歧视，要科学地面对事实，并安抚患者这种限制与隔离只是暂时的，是利他利己的。由于社交范围的骤然缩小，患者会更珍视与医护人员的交往、接触。护士的工作方法得当，很容易取得患者的信任，而这种信任对今后治疗护理的依从性，以及患者满意度的提高，都是至关重要的。

3.2 护士应正确对待传染性患者的“隐私”在对传染科患者的入院宣教时，往往会发现一些患者的微妙心理，有30%的患者不愿让自己的邻居或同事知道自己所患的病。有一个患者在走廊遇上探望其他患者的邻居，对他避之唯恐不及。他还告诉护士，他准备回去以后不告诉邻居自己患了传染病，而说是胃病和胆囊炎。这反映了传染病患者特有的心理和某种苦衷。事实说明，入院心理护理的实施，必须以责任护士对患者隐私的保密承诺作为保证，否则，心理护理就难以达到理想的效果。护士对隐私的属性应加以区分，传染病和一般患者的隐私是有区别的，是属于“有限制的隐私”。在不违背伦理(不会损害到他人和社会公共安全利益时)可以对患者的隐私和诊疗信息保密。在适当的时候，可以让患者明白:对患者的诊疗信息的保密会有一定的范围，要获得患者的支持和理解。

3.3 对消毒设施的告知宣教传染科病房及走廊均按要求设有固定的悬吊式紫外线消毒灯，应在患者入院初期就将紫外线消毒的作用及对人体的伤害告知患者。以往由于告知不到位，这方面曾有投诉。因此，这项宣教不可遗漏。

4 小结

入院宣教是做好病人健康教育、心理护理的第一步。细致入微的入院宣教，在第一时间缩短了护士与病人之间的距离。护士应发挥主观能动性，使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院病室环境，尽快转换角色，配合治疗，促进康复。入院宣教是护士对病人进行疾病护理的开始，也是防止病情恶化和促使病情恢复的开始，一次好的入院宣教就是一个良好的开端，同时又是建立良好的护患关系的开始，对改善医护人员的形象，提高病人满意率上也发挥了积极作用。

［1］ 余江乐，韩亚芬，康莉.传染病患者的心理特点及护理.中华现代护理学杂志，2008，5(1):87.

［2］ 刘领君.心情服务在护理工作中应用及效果评价.香港医院的临床护理特点.中国实用护理杂志，2006，22(12):54.

［3］ 邢保娥，范海霞.护士应如何正确看待病毒性肝炎患者的隐私权.中国实用护理杂志，2006，22(1A):60－61.

［4］ 刘美波，单慧华.护士应如何正确看待病毒性肝炎患者的隐私权.中华医药杂志，2005，5(11):1041.