阴式子宫切除的护理

李春波 李媛珍 刘晨华

(山东省莱州市人民医院 261400)

阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，近年来成为现代手术方式的一种补充和创新。此类手术对病人损伤较轻，住院时间缩短，深受患者的欢迎。现将护理体会报告如下。

1 术前护理

1.1 心理护理 病人入院后，护士应向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症，消除他们的紧张、焦虑心理，使患者积极配合治疗。

1.2 术前阴道准备阴式手术因术野小，距肛门近，阴道寄生菌多，手术操作会增加逆行感染的机会，因此，术前必须做好充分的阴道准备。术前3天起用0.5%碘伏擦洗阴道，2次/天，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用1:5000高锰酸钾坐浴，1次/天，再用碘伏擦洗阴道。

1.3 皮肤准备于手术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量减少病人的不适。

1.4 肠道准备 前3天常规进无渣流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。术晨进行清洁灌肠，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后伤口的愈合。

2 术后护理

2.1 密切观察病情 予心电监护，严密观察生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，伤口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂。

2.2 饮食护理 术后24小时内应禁食，术后第一天开始进无渣流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。术后3－4天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂，以防大便秘结，影响伤口愈合。

2.3 导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留置时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿管应留置48～72小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每2～4小时开放一次，以锻炼膀胱逼尿肌舒缩功能，次晨拔除尿管。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。

2.4 会阴部护理0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时报告医师给予处理。

2.5 术后活动 引导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。

2.6 出院指导 病人加强营养，多吃粗纤维易消化的食物，保持大便通畅;半年内避免重体力劳动，不宜久站、提重物等增加腹压的活动;注意保持外阴清洁，以防感染。1个月后来院复诊，若发现腹部疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊。