浅谈脑梗塞患者的护理

黄秀梅

(泰州第二人民医院神经内科 225500)

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死软化形成脑梗塞的血管疾病，也是脑血管疾病中的常见病、多发病。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组60例患者中，男性38例，女性22例，年龄范围42～91岁。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 保持室内空气新鲜，整洁、安静。急性期应卧床休息，避免床头太高引起脑部血液供应不足;严密观察神志，瞳孔，生命体征及血糖等变化;神志不清，躁动及颞叶梗塞合并精神症状的病人，应加护栏，必要时予约束，防跌倒、伤人或自伤。

1.2.2 心理护理 患者经过治疗后，由于肢体、语言等功能障碍，常有忧郁、焦虑、紧张、悲观、失望等情绪。这些心理因素不利于疾病的治疗及康复，加之病程长，活动能力下降，处处需要照顾，病人对治疗缺乏信心，认为自己是废人［1］。因此，护理人员应从心理上关心、体贴病人，做好心理沟通。认真倾听病人的倾诉，减轻病人的恐惧与不安。耐心引导患者积极配合治疗及功能锻炼，使病人树立战胜疾病的信心。

1.2.3 饮食护理 饮食应以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐不超过6克，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应抬高床头45°，协助进食细软饮食，动作宜慢，量要适当减少，食量每次一汤勺，进食时食物应放在健侧舌部，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

1.2.4 并发症护理 (1)保持功能体位:保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，抬高15－30°。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90°，脚尖向上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。(2)每2小时翻身拍背一次，翻身时避免拖拉等动作，对肩胛骨、髋部、骶尾部、足跟等骨骼突出处，应用软枕或海绵垫保护。大小便失禁的病人要勤换尿布，床铺保持干燥清洁。

1.2.5 安全护理(1)建立舒适安全的环境，室内采光良好，无危险品，物品放置以方便患者行动为宜。(2)行走训练注意防跌倒，保持地面平坦，干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，在患者进行日常生活料理时，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境，以防不测。

1.2.6 康复护理(1)面瘫的功能锻炼:用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。(2)语言功能训练:要做好舌唇动作及发音口形的示范训练。先从简单、通俗的语言开始，让患者喉部发出“啊、啊、1、2、3、4、5 等单数，还可用有字的卡片让患者读出，由简入繁，循序渐进。(3)半身不遂功能锻炼:A坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端栓一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。B上肢锻炼:护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。C下肢功能锻炼:护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，脚踩足桶来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。D日常生活动作锻炼家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

2 预防护理

要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，应积极防治。

［1］戴晓阳.护理心理学.人民卫生出版社，1999，11:81.