侵蚀艾肯菌致新生儿结膜炎一例

彭海林，田凤喜，陈亚宝

（泰州市人民医院检验科，江苏 泰州 225300）

新生儿结膜炎是一种新生儿常见的眼科疾病，可源于细菌、病毒、支原体等病原体的感染，也可因为过敏、毒性反应等引起。临床主要靠临床症状诊断，但由于病原体没有确定有时会导致治疗延误。本文介绍一例经常规治疗无效后，经病原体检查确诊为由侵蚀艾肯菌引起的结膜炎患儿。

1 病例简介

患者，男，出生15 d，自然分娩，出生后7 d不明原因出现双眼红肿、粘稠脓性分泌物封眼，在当地医院就诊，诊断为“双眼结膜炎”，予生理盐水清洗，点用氯霉素眼药水，经8 d治疗无效，遂于2011年4月至我院就诊。查双眼角膜明，前房清，瞳孔圆，等大，对光反应可，双眼眼睑略水肿，眼睑结膜充血，球结膜略充血，双泪囊区挤压无脓液溢出。进行分泌物找G-双球菌及细菌培养检查。分泌物直接涂片查见G-杆菌，未见G-双球菌，同时将分泌物接种血平板、巧克力及麦康凯平板，置5%CO2孵箱中36.5℃培养，24 h后，血平板及巧克力平板均出现针尖样细小菌落，革兰氏染色为G-杆菌，氧化酶试验阳性，麦康凯平板无菌生长。转纯后采用法国生物梅里埃公司Vitec-32细菌鉴定系统GNI卡检测，硝酸盐还原试验、鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶阳性，葡萄糖O-F、乳糖、麦芽糖、蔗糖、甘露醇、靛基质、甲基红、VP试验、七叶苷阴性。鉴定结果为侵蚀艾肯菌，鉴定率为99%。药敏：采用K-B法，判断标准按CLSI2006版执行，该菌对四环素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮/他唑巴坦、亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素、庆大霉素敏感，左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、诺氟沙星、氨曲南耐药。根据患者临床表现及细菌学检查，诊断为细菌性结膜炎，参考药敏结果，给予妥布霉素(托百士，白天用3～4次)、四环素(盐酸金霉素，夜间用)治疗两周后，患者康复。

2 讨论

引起新生儿结膜炎的原因很多。Hammerschlag[1]的研究认为引起新生儿结膜炎的病原体中，支原体占17%～40%，金黄色葡萄球菌占8%～45.8%，草绿色链球菌占9.3%～16.7%，流感杆菌占2.8%～17%，肺炎链球菌占0.6%～7%，大肠杆菌占0.9%～5.4%，淋球菌则不到1%。本个案报道的侵蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)是艾肯菌属中的唯一菌种，G-杆菌。该菌可以从口腔、鼻咽、消化道、泌尿生殖道等部位的标本中分离出，是人类黏膜表面固有菌群的一部分，通常不致病[2]。引起的临床感染多见于人咬伤、头颈部、肺部、腹腔等的感染[3-4]。引起新生儿结膜炎极为罕见[5]，国内尚未见报道。

本个案中根据临床症状，可初步诊断为细菌性结膜炎，可能是经过产道时感染。最初的治疗中未进行细菌培养，治疗没有针对性，疗效不理想。来我院后取分泌物培养，找到了相应的致病菌，并根据药敏结果治疗，两周后患者康复。该病例表明，临床病原学检查对于新生儿眼结膜炎的正确治疗非常重要,应引起临床医师及检验人员的高度重视。

[1]Hammerschlag MR.Neonatal conjunctivitis[J].Pediatr Ann,1993,22(6)：346-351.

[2] Hemady R,Zimmerman A,Katzen BW,et al.Orbital ellulites caused by Eikenella corrodens[J].Am J Ophthalmol,1992,114(5)：584-588.

[3]Talan DA,Abrahamian FM,Moran GJ,et al.Clinical presentation and bacteriologic analysis of infected human bites in patients presenting to emergency departments[J].Clin Infect Dis,2003,37(11)：1481-1489.

[4]Sheng WS,Hsueh PR,Hung CC,et al.Clinical features of patients with invasive Eikenella corrodens infections and microbiological characteristics of the causative isolates[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2001,20(4)：231-236.

[5]Chhabra MS,Motley WW,Mortensen JE.Eikenella corrodens as a causative agent for neonatal conjunctivitis[J].J AAPOS,2008,12(5)：524-525.