截石位托腿架在下肢手术皮肤消毒中的改良应用

江才秀 李晓花

江才秀:女，中专，主管护师

全身麻醉或椎管内麻醉的患者，完全失去运动能力，在皮肤消毒时需借外力将其患肢托起。一直以来由巡回护士用手将患肢托起，并要求将患者患肢抬高20～50 cm 甚至更高，持续15～20 min［1］。护士常常因托举时间长以致体力不支而放低患肢高度，易造成污染;医师消毒时也常考虑到护士抬腿费劲而加快消毒速度，影响消毒质量。我科就地取材利用手术床配置的截石位托腿架托举患者患肢进行皮肤消毒，能有效解决以上问题，经临床使用效果满意，现报道如下。

1 材 料

截石位托腿架(托腿架由托杆通过万向轮连接托板) ，单槽滑块、自制皮革包裹海绵垫(利用废旧皮包剪栽包裹海绵缝制而成) ，四肢约束带。

2 使用方法

患者施行麻醉后取仰卧位，巡回护士根据患者身高选择单槽滑块的安放位置，将截石位托腿架托杆插入单槽滑块孔内，调整方位使其托板在手术床台面上，调节适宜高度拧紧旋扭，将自制皮革包裹海绵垫固定于截石位托腿架的托板上，调整托板角度拧紧旋扭，以满足手术野皮肤消毒及保证患者舒适为宜。遵医嘱将患者患肢抬起，踝部放置在截石位托腿架的托板海绵垫上，对下肢骨折患者将四肢约束带置于患肢踝部牵拉固定于万向轮上以增加牵引作用，避免进一步损伤神经、血管，然后进行手术野皮肤消毒。

3 优 点

(1) 大大节省了人力资源，减轻了护士负担，护士才能更好地配合手术医师，也能腾出时间做好患者安抚工作，提高了手术医师、手术患者的满意度。(2) 截石位托腿架为圆型不锈钢托杆、托板与托杆之间为万向轮构件连结，可调节角度为360°，调整好适宜角度既可保证患者的舒适，也能充分暴露手术野，确保手术野皮肤消毒质量。(3) 截石位托腿架、单槽滑块为手术床原配件，固定牢靠，托腿架高度与手术床及手术部位的距离相对固定，患者患肢不会因消毒时间长而发生位置的改变，所以手术野皮肤消毒后不易再被污染。(4) 下肢骨折手术时用四肢约束带置于患肢踝部牵拉固定于万向轮上，对下肢骨折患者骨折断端有牵引作用，避免进一步损伤神经、血管。

［1］ 王素君，柳 琳. 可调式下肢手术野消毒支架的研制与应用［J］.中国医学创新，2010，7(31) :137－138.