头孢米诺与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染成本与疗效分析

魏 波魏海浪

头孢米诺与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染成本与疗效分析

魏 波1魏海浪2

目的比较我院儿科常用的头孢米诺与头孢呋辛两种抗菌药物治疗儿童呼吸道感染的成本与疗效分析，以便合理选用抗菌药物。方法选择2012年2月～2012年5月我院收集的儿童呼吸道感染患者60例，用两种不同的抗生素药物治疗，每组各30例，分别为A组头孢米诺（20mg/kg），B组头孢呋辛（平均一日量为60mg/kg），均为静脉滴注，疗程1周，应用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果A、B两种方案的总成本依次为876.8元、882.7元，痊愈率分别为76.7%、66.7%；总有效率（E）分别为96.7%，90.0%。结论A组方案滴注头孢米诺痊愈率、有效率及成本-效果比均优于B组治疗方案，为最佳治疗方案。

头孢米诺；头孢呋辛；成本-效果分析；经济学

小儿呼吸道感染是儿科最常见的疾病，也是引起小儿死亡的第一位原因，主要包括急性上呼吸道感染（咽痛、鼻塞、头痛、发热等）、急性咽炎、急性扁桃体炎、气管炎、支气管炎及肺炎等疾病。注射用头孢米诺钠为头霉素类，效果与第二代头孢菌素类相当，用于静脉注射或静脉滴注给药[1]。注射用头孢呋辛钠为一种半合成第二代头孢菌素，可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注，儿童平均一日量为60mg/kg，严重感染可用到100mg/kg，分3～4次给予。为比较这两种治疗儿童呼吸道感染的头孢菌素药品的成本与疗效分析，选择2012年2月～2012年5月我院收集的儿童呼吸道感染患者60例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择选择2012年2月～2012年5月我院收集的儿童呼吸道感染患者60例，用两种不同的头孢类抗生素药物治疗，男38例，女22例，年龄3～8岁，平均年龄5.6岁。随机分成A、B两组，每组各30例。

表1 两组患者的一般资料

1.2 治疗方法A组采用头孢米诺（深圳信立泰药业股份有限公司，0.5g/支，18.10元/支）静脉滴注20mg/kg，每8h给药一次；B组采用头孢呋辛（深圳信立泰药业股份有限公司，0.75g/支，3.10元/支）平均一日量为60mg/kg，每8h给药一次。注射用头孢米诺钠，本品可静脉注射，也可静脉滴注，静脉注射时，每克溶于20ml注射用蒸馏水、葡萄糖或电解质液并缓慢注射。静脉滴注时，每克溶于100～500ml葡萄糖或电解质液，滴注时间为1～2h，小儿每次按体重20mg/kg，一日3或4次静脉注射或静脉滴注。注射用头孢呋辛钠可深部肌内注射也可静脉注射或静脉滴注，儿童平均一日量为60mg/kg，严重感染可用到100mg/kg，分3～4次给予。静脉给药0.75g，注射用水约10ml，使溶解成澄明溶液，缓慢加入到墨菲管中随输液滴入。两组均为静脉滴注，疗程1周，应用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。

1.3 疗效标准痊愈：临床症状消失，体征恢复正常，三大常规、肝、肾功能、胸片等实验室检查正常。显效：临床症状较治疗前明显好转，体征基本恢复，三大常规、肝、肾功能、胸片等实验室检查基本恢复正常。有效：临床症状较治疗前有所好转，三大常规、肝、肾功能、胸片等实验室检查较治疗前有所好转。无效：临床症状较治疗前无改善或加重。

1.4 统计学处理采取数据统计软件SPSS 13.0进行数据统计分析，进行t检验，P＜0.05显著差异有统计意义。

2 成本-效果分析

根据药物经济学成本-效果分析方法，对两种治疗方案进行分析，结果见表2、3所示。治疗中间接成本和隐性成本的计算具有不确定性，故只计算直接成本，包括药品费用和检查费用。

表2 两组疗效和症状改善程度比较（n,%）

表3 两组治疗方案的成本-效果分析

3 讨论

小儿呼吸道感染除发烧、头痛、全身无力、食欲减退、精神差或烦躁等全身症状外，还具有流鼻涕、流眼泪、鼻塞、打喷嚏、咽痛和咳嗽等上呼吸道症状。气管炎和肺炎还可伴有咳嗽、喘及呼吸困难等下呼吸道症状[2]。检查时可能发现咽部充血、扁桃体充血、肿大或有脓苔、呼吸增快、口唇发青和肺部啰音。肺炎时胸部X线透视或摄片可出现片状阴影。

头孢米诺属于头霉素类，抗菌作用相当于二代头孢菌素类，因其头孢烯母核的7位碳上有甲氧基，增强了对厌氧菌的作用。适用于链球菌属（肠球菌除外）、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、流感嗜血杆菌属、类杆菌属细菌引起的呼吸系统感染，如扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症并发感染、慢性呼吸道疾病的继发感染、肺炎、肺化脓症等[3]。偶见过敏反应，消化道反应如腹泻、恶心，偶出现口内炎、念球菌病、维生素缺乏症、全身乏力感。

头孢呋辛为第二代头孢菌素，对革兰氏阳性球菌、部分肠杆菌具有抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用[4]，多见于呼吸道感染、泌尿道感染、骨及关节感染等。对青霉素过敏或过敏体质者慎用，不良反应有皮肤痛痒、胃肠道反应、血红蛋白降低、血胆红素升高、肾功能改变等，肌注可致局部疼痛，不可与氨基糖苷类置同一容器中注射，与高效利尿药（如速尿）联合应用，可致肾损害。本组资料显示，A组（头孢米诺）、B组（头孢呋辛）两种方案的总成本依次为876.8元、882.7元，痊愈率分别为76.7%、66.7%。总有效率（E）分别为96.7%、90.0%，得出结论为A组方案滴注头孢米诺痊愈率、有效率的成本-效果比均优于B组治疗方案，为最佳治疗方案。

[1] 张艳,裘益辉,华春珍.流感嗜血杆菌分型的研究进展[J].中国预防医学杂志,2009,10(05)：430-433.

[2] 边兴艳,崔振泽,黄燕,等.大连地区儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌感染情况分析[J].中国卫生检验杂志,2007(01)：120-122.

[3] 陶云珍,丁云芳,张建华,等.苏州地区儿童感染流感嗜血杆菌β内酰胺酶基因检测[J].中国抗感染化疗杂志,2005(02)：109-110.

[4] Claude de Montigny MD, Peter H Silvertone MD, Gny Debonnel MD, et al. Vanlaf'axine in treatment-resistant major,depression：a Canadian mnlticenter, open-label Irial[J]. J Clin Psychopharmacol, 1999,19(5)：401-406.

R978.1

A

1673-5846(2013)02-0023-02

1 四川省成都市龙泉驿区妇幼保健院，四川成都 610100

2 四川省成都市青白江区人民医院，四川成都 610300

魏波（1978-），男，汉族，主管药师，大学本科，研究方向：临床药学。