甘草酸二胺联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

陈忠辉

还原型谷胱甘肽（GSH）为一种三肽，广泛分布于细胞内，基本构成物质主要有甘氨酸、谷氨酸和半胱氨酸，并含有一定量的巯基（-SH），有着多种生化作用，既能起到促进肝脏解毒，提高肝脏功能，还可起到保护肝细胞的作用。患者出现病毒性肝炎时体内GSH含量急剧减少，从而失去对自由基损害的抵抗能力，进而引起患者肝细胞出现深度损伤出现肝功能障碍[1]。文章通过对2009年12月-2012年7月启东市第三人民医院收治的慢性乙型病毒肝炎采用甘草酸二铵（甘利欣）联合还原型谷胱甘肽进行治疗，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2009年12月-2012年7月收治的慢性乙型病毒肝炎患者共计100 例，针对所有入选患者的临床诊断均符合由全国传染病与寄生虫病学术会议（西安）在2000年修订实施的病毒性肝炎诊断标准，随机分为治疗组与对照组，每组患者50 例。其中治疗组男性患者38 例，女性患者12 例，年龄15～60 岁，平均年龄为32 岁；对照组中男性患者32 例，女性患者18 例，年龄17～58 岁，平均年龄为29 岁。对比两组患者年龄、性别、临床病理特征等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有病例均使用甘利欣及丹参注射液静脉注射治疗，根据病情输注门冬氨酸钾镁、葡萄糖。在此基础上，治疗组采用5%葡萄糖注射液100 mL或者250 mL加入甘草酸二胺200 mg以及0.9%氯化钠注射液100 mL或250 mL加如还原性谷胱甘肽1.2 mg，治疗时间为30 d。治疗时间约为30 d。详细报道如下。

2 结果

两组乙肝患者进行对比治疗后，发现50 例进行还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型病毒肝炎的患者，其中有41 例患者显效，所占比例为82%；50 例进行还原型谷胱甘肽单联合甘利欣治疗肝损害的患者，其中47 例患者显效，所构成比例为94%。详见表1。

表1 两组治疗前后肝功能变化情况

3 讨论

治疗慢性乙型病毒肝炎的重点主要包括保肝、抗炎以及抗病毒、防止纤维化、调节免疫系统等治疗。甘利欣作为甘草酸二胺，临床上常用于病毒性肝炎。主要具有抗氧化以及抗炎、保护细胞膜等功效，可以通过抑制肥大细胞释放组胺以及花生四烯酸游离等物质[2]，明显的具有保肝降酶的作用，先效率高达55.55%，总效率为77.18%。而还原型谷胱甘肽作为人体细胞质中自然形成的一种三肽，主要含甘氨酸残基、谷氨酸以及半胱氨酸组成，是广泛存在于正常的细胞内的一种生理性物质，尤其是在肝细胞内的含量显得最为丰富。还原型谷胱甘肽不但能够对抗脂质过氧化，而且使人体抗氧化系统的重要组成部分，重要作用于保护肝细胞膜，同时促进肝脏酶的活性，用于清除自由基以及促进肝脏合成功能等多种作用。在人体内起到活化还原系统、解读以及激活SH酶的作用[3]，并且参与人体的生化代谢反应，从而抑制和产生及甘油三酯的堆积，防止在乙醇的引诱下肝细胞发生变性和坏死。谷胱甘肽具有促进肝脏功能，在保护肝细胞膜的同时还能促进肝脏酶的活性，促进肝脏的解毒功能[4]。

二者联合使用治疗慢性乙型病毒肝炎和肝损害，在改善肝功能的方面具有协同的作用，如果单独使用可能会导致转氨酶反跳率增高，反而延长了疗程。这样不仅仅会患者增加经济的负担，对于精神和心理上也是一种打击。从本次试验的情况来看，进行还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗的患者比分别单独使用还原型谷胱甘肽以及甘利欣的治疗效果都要显著。应该在临床上推广使用，为医学事业做出贡献。

[1]杨汉丰,谢冬梅,金秋帆，等.还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎55 例观察[J].实用中医药杂志,2007,23(11):730-731.

[2]肖雄巧.还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎[J].临床医学工程,2009,16(1):105.

[3]张瑜,谢东文.还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎58 例临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,11(13):89.

[4]王修齐,刘占举,徐刚，等.还原型谷胱甘肽甘草酸二铵联合治疗慢性乙型肝炎[J].医药论坛杂志,2007,28(3):16-18.