依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效分析

张秋生 张龙秋 王国强

(深圳市人民医院 暨南大学医学院第二附属医院，广东 深圳 518020）

依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效分析

张秋生 张龙秋 王国强

(深圳市人民医院 暨南大学医学院第二附属医院，广东 深圳 518020）

目的 探讨依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效。方法 78例高血压患者，随机分为治疗组和对照组各39例，分别采用依那普利单药治疗和依那普利联合氢氯噻嗪治疗。结果 治疗组的疗效（94.87%）大于对照组（87.18%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应率（5.13%）小于对照组（12.82%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效显著且不良反应率低，适合原发性高血压的治疗，值得临床推广。

依那普利；氢氯噻嗪；高血压；临床疗效；分析

改革开放以来，人民生活水平逐年提高，但是由于生活饮食习惯的不合理，高血压的人数也越来越多[1]。治疗高血压的药物很多，临床上常常是几种药物联合应用来把血压平稳的降下来。我院2010年4月至2012年8月收治的78例高血压患者，采用依那普利联合氢氯噻嗪治疗，取得了很好的效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月至2012年8月收治的78例患者，按照临床症状和血压检测结果确定为高血压。其中男42例，女36例；年龄41～78岁，平均年龄为（55.5±6.1）岁；排除有严重并发症的患者如糖尿病、冠心病、肾病、脑动脉硬化等以及继发性高血压患者。随机将患者分为对照组和治疗组各39例，两组的一般资料（年龄、临床症状、性别）无明显差异，符合统计学标准（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗前2周内停用其他类的降血压药物。对照组和治疗组采用不同的方法治疗。对照组采用依托普利单药治疗，第1周5mg/d，1周后增加为10mg/d。治疗组在对照组的基础上加用氢氯噻嗪治疗，第1周12.5mg/d，1周后增加为25mg/d。2周为一个疗程，用药两个疗程。然后记录患者收缩压和舒张压来评定两组患者的临床疗效同时也要记录不良反应情况。

1.3 指标观察标准

1.3.1 临床疗效

治疗后让有经验的医师测量每个病人的血压并记录下来评定两组的疗效。显效：DBP（舒张压）下降＞10mmHg并降至在正常水平或下降超过20mmHg；有效：DBP（舒张压）下降＜10mmHg但降至正常水平或下降在10～19mmHg；无效：未达上述标准者。

1.3.2 记录不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 经过2个疗程治疗后，对照组与治疗组收缩压和舒张压均有改变，具体疗效如表1。

表1 对照组与治疗组疗效比较（n，%）

从表1中可以看出，治疗组的疗效（94.87%）大于对照组（87.18%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组和治疗组的不良反应情况如表2。

表2 对照组和治疗组的不良反应情况比较（n，%）

从表2中可以看出，治疗组的不良反应率（5.13%）小于对照组（12.82%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来随着不良生活习惯的盛行，心脑血管疾病的发病率逐年上升而高血压是造成心脑血管疾病发病的重要因素的，严重的会损害心脑肾等器官，引起心肌梗死、脑卒中、肾衰甚至尿毒症等后果，所以我们应该高度重视高血压，合理的用药把血压降下来[2]。

依那普利通过抑制血管紧张素转化酶来降低血管紧张素Ⅱ的含量，降低血管阻力，从而舒张全身的血管，使血压降下来。氢氯噻嗪通过利尿排钠以及肾外作用机制来发挥降压作用，能够增强胃肠道对Na+的排泄的力度。依那普利与氢氯噻嗪合用，能够更好的发挥降压作用。在本研究中已经证实，治疗组的疗效（94.87%）大于对照组（87.18%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）这充分证明了依那普利联合利尿剂氢氯噻嗪治疗高血压的疗效高，优于单用依那普利治疗，能够显著降低舒张压和收缩压。

依那普利常有的不良反应为头晕、头痛、咳嗽、恶心、高血钾、乏力、心动过速、胸闷或胸痛等。氢氯噻嗪常有的不良反应是电解质紊乱（低血钾、口干、恶心、呕吐和疲乏无力）、头晕[3]。因为应用依那普利降压能使血钾升高而氢氯噻嗪作为利尿剂能够造成电解质紊乱的低血钾，两药联合应用能够避免电解质紊乱，所以本研究中联合用药的治疗组的不良反应率（5.13%）小于对照组（12.82%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。依那普利与氢氯噻嗪合用时要注意从小剂量开始，避免降压作用过强，引起低血压，本研究中已经注意这个问题，在使用时从第1周开始逐渐增加剂量。

总之，依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效显著且不良反应率低，适合原发性高血压的治疗，值得临床推广。

[1] 徐焱成.糖尿病合并高血压对降压药物的选择和应用[J].中国糖尿病杂志,2006,14(6):405.

[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,23(1):94.

[3] 赵怀山.依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压90例临床观察[J].中国医学创新,2011,11(16):39.

Analysis of Clinical Efficacy of Enalapril and Hydrochlorothiazide in the Treatment of Hypertension

ZHANG Qiu-sheng, ZHANG Long-qiu, WANG Guo-qiang
(The Second Affiliated Hospital of Guangdong Province of Shenzhen People's Hospital of Jinan University Medical College, Shenzhen 518020, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of enalapril and hydrochlorothiazide in the treatment of hypertension. Methods 78 cases of hypertensive patients, randomly divided into treatment group and control group with 39 cases in each group, respectively with enalapril monotherapy and enalapril plus hydrochlorothiazide treatment. Results The efficacy of the treatment group (94.87%) than that in the control group (87.18%), the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05); adverse reaction rates in the treatment group (5.13%) than the control group (12.82%), the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Enalapril and hydrochlorothiazide in the treatment of hypertension clinical curative effect and the low rate of adverse reactions, treatment for hypertension, is worth the clinical promotion.

Enalapril; Hydrochlorothiazide; Hypertension; Clinical efficacy; Analysis

R544.1

B

1671-8194（2013）26-0032-02