呼吸内科疾病治疗中抗菌药物的应用价值

李 娟

（成都市温江区人民医院，四川 成都 611130）

呼吸内科疾病治疗中抗菌药物的应用价值

李 娟

（成都市温江区人民医院，四川 成都 611130）

目的 分析呼吸内科疾病治疗中抗菌药物的应用。方法 随机抽取某院2010年3月至2012年11月来呼吸内科治疗的200例住院患者的病历资料，并观察抗菌药物的应用价值。结果 观察组完全治愈的患者有72例，比例为72.0%，好转的患者有20例，比例为20%，未治愈的有8例，比例为8%。对照组完全治愈的患者有64例，比例为64.0%，好转的患者有17例，比例为17%，未治愈的有19例，比例为19%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 呼吸内科疾病治疗中抗菌药物应用比例较高，种类较多，治疗疾病疗效高，临床只有合理用药，才能降低不良反应，发挥其功效。

呼吸内科；抗菌药物；治疗；应用

随着社会的发展，抗菌药物在医院的应用越来越普遍，重要性也日益突出。但是在抗菌药物的使用过程中，也存在着一些不合理的情况，可能会引发各种不良反应[1]。下面，我们就对2010年3月至2012年11月某院呼吸内科的200例住院患者的临床资料进行统计和分析，探讨抗菌药物在呼吸内科疾病治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取某院2010年3月至2012年11月来呼吸内科治疗的200例住院患者的病历资料，为了便于科学的统计方法，从使用抗菌药的病历里面随机抽取100份，从未使用抗菌药的病历中抽取100份，并将未使用抗菌药物设为对照组，将使用抗菌药物设为观察组。病历资料中，男122例，女78例，年龄11～73岁，平均年龄（42±2.4）岁。其中，200例患者中，下呼吸道感染患者有136例，所占比例为68%，上呼吸道感染患者有54例，比例为27.0%，真菌感染和支原体感染患者有10例，比例5.0%。两组患者年龄、性别、感染情况等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组中患者给予的是常规对症治疗，观察组中患者给予的是抗菌药物治疗加对症治疗，分析两组治疗效果的差异。患者使用的抗菌药物涉及左氧氟沙星注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠、帕珠沙星、环丙沙星注射液、头孢哌酮、头孢呋辛钠，其中，使用最多的是左氧氟沙星注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠，具体使用情况如表1。在抗菌药物的使用方式上，药物联用情况也非常常见，比如，哌拉西林钠他唑巴坦钠+喹诺酮类，喹诺酮类+头孢菌素等。

1.3 统计学处理

2 结 果

临床对两组患者采用不同治疗方法可以得知，观察组使用抗菌药物完全治愈的患者有72例，比例为72.0%，好转的患者有20例，比例为20%，未治愈的有8例，比例为8%。在抗菌药物使用过程中，发生不良反应的患者有3例，发生率为3.0%，其中，左氧氟沙星注射液引起的皮肤过敏有2例，帕珠沙星沙星注射液引起的皮疹、恶心、四肢乏力有1例。

对照组性常规治疗完全治愈的患者有64例，比例为64.0%，好转的患者有17例，比例为17%，未治愈的有19例，比例为19%。发生不良反应的患者有2例，发生率为2.0%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）详细数据如表2所示。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

目前，抗菌药物在呼吸内科疾病治疗中的应用越来越广泛。观察组100例呼吸内科疾病患者使用的抗菌药物，其中应用最多的是左氧氟沙星注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠。在呼吸内科疾病的治疗中，青霉素类抗菌药物由于治疗效果明显，价格比价低，并且还增加了口服剂型，所以成为疾病治疗中的一种常用药物。而头孢菌素类抗菌药物的杀菌浓度低，其对葡萄球菌产生的β-内酰胺酶很强的稳定性，并且药物价格低廉，在临床治疗中也被广泛使用。喹诺酮类抗菌药物可以有效抑制细菌DNA的复制与合成，从而达到杀菌的目的，对很多肠道杆菌有较强的抗菌活性，对葡萄球菌、衣原体、流感杆菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌等也具有很好的抗菌作用[3]。根据我国颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，医院处方抗菌药物使用均应以单药为主，两种及两种以上的抗菌药物联合使用应有明确的用药目的和用药目的指征。经过多年的研究表明，青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类是抗菌药物使用频度最高的药物，抗菌作用较强等优点，在临床抗菌药物使用比较广泛。虽然这些抗菌药物具有诸多优点，使用的副作用比较微小，但是在应用时也须注意临床应用指证和使用药物的浓度、剂量[4]以及不良反应。

要更好地发挥抗菌药物在呼吸内科疾病治疗中的应用价值，呼吸内科可根据医院《抗菌药物临床应用管理细则》制定本科室抗菌药物使用相关制度，严格落实医师使用抗菌药物分级管理制度。从医院层面具体我们可以从以下几方面入手：首先，应该有针对性地将抗菌药物的管理组织设立起来，同时对抗菌药物的合理应用管理制度进行有效的建立健全。其次，加大对抗菌药物使用不合理危害的宣传，加大医院不合理使用抗菌药物的使用成本，使医师自动合理使用抗菌药物。此外，应该积极加强医德医风教育并定期举办抗菌药物知识讲座等，从而有效提升医务人员的职业道德素养并促使医院医务人员合理用药水平的大幅度提升。再次，将抗菌药物临床应用技术支持体系有效建立起来，在医院建立抗菌药物临床应用预警制度，定期统计本院抗菌药物使用情况[5]。将抗菌药物的临床应用预警及干预机制有效建立起来并使其在日常工作中得到不断的完善。最后，积极开展药品不良反应监测报告工作，促进医院医务人员用药警觉的大幅度提升，从而切实保证用药安全[6]。还应该有效加强抗菌药物的购用和使用管理，只有这样才能将临床不合理应用抗菌药物的发生率消除在萌芽状态，并促进其最大限度的降低。

呼吸内科疾病的治疗中，抗菌药物的使用率非常高。在抗菌药物的使用中，青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类的使用频率比较高，并且以药物联用为主。今后，我们要加强对抗菌药物的适应证、剂量、疗程等方面的研究，从而使抗菌药物更好地发挥它的作用。

[1] 耿书军,刘建玲,冯玉英.呼吸内科住院病人抗菌药物相关性腹泻治疗体会[J].中国美容医学,2011,20(z2):107-108.

[2] 黄炜强.呼吸内科抗生素的临床选择与应用[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(9):79-80.

[3] 陈德华.呼吸内科住院患者抗菌药物临床应用分析[J].中外医疗,2012,31(8):46-48.

[4] 朱建国,谢诚,缪丽燕.2009～2010年我院呼吸内科感染致病菌分布与抗菌药物使用情况分析[J].药学与临床研究,2011,19(4):1204-1205.

[5] 奉涛.呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(22):124-125.

[6] 季闽春,沈晓英,金蕾.本院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查[J].中国临床药理学杂志,2011,27(3):123-124.

Application of Antibacterial Drugs in Treatment of Respiratorydiseases in Department of Internal Medicine

LI Juan
(Wenjiang District People's Hospital of Chengdu, Chengdu 611130, China)

Objective To analyze the application of antibiotics for treatment of respiratory diseases in department of internal medicine. Methods Statistical analysis of the clinical data of 200 patients from 2009 March to 2012 November in our hospital were treated in the department of internal medicine, and observe the application value of antibacterial drugs. Results Among the 200 patients, 190 patients used antibiotics, the proportion of 95%, which is the most usedpenicillins, cephalosporins and quinolones. 190 patients usedantibiotics, patients were completely cured 72 cases, the ratio was 38.89%, improvement in 106 patients, the ratio was 55.78%, 12 cases were not cured, ratio of 6.32%. There were 3 cases of adverse reactions, the incidence rate was 1.58%. Conclusion The application of antibiotics in high proportion, treatment of respiratory diseases in department of internal medicine in many kinds of disease treatment, high curative effect, therefore, only to strengthen the study of clinical disease, dosage, course of treatment and other aspects of the antimicrobial adapt to a greater extent, play its role.

Respiratory department of internal medicine; Antibiotics; Treatment; Application

R969.3

B

1671-8194（2013）26-0034-02