乌拉地尔与硝酸甘油联用治疗急性左心衰竭伴高血压的临床研究

殷立夫

（山东省新汶矿业集团协庄矿业医院，山东 泰安 271221）

乌拉地尔与硝酸甘油联用治疗急性左心衰竭伴高血压的临床研究

殷立夫

（山东省新汶矿业集团协庄矿业医院，山东 泰安 271221）

目的 探讨乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭伴高血压的临床效果。方法 选取我院2010年2月至2012年10月收治急性左心衰竭伴高血压患者90例，采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组，每组各45例；其中对照组患者采用硝酸甘油静脉滴注治疗；联合治疗组患者在对照组治疗基础上，加用乌拉地尔静脉泵入治疗；比较两组患者临床改善总有效率，治疗前后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标。结果 对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为68.9%，86.7%；联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组与联合治疗组患者治疗前血压、心率及血氧饱和度等心功能指标组间比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标较治疗前明显改善，且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭伴高血压能够显著缓解临床症状，提高心脏功能，改善生活质量，具有临床使用价值。

乌拉地尔；硝酸甘油；急性左心衰竭；高血压；疗效

急性左心衰竭是心内科常见危重症之一，患者常合并有高血压，具有起病急，进展快，预后差等特点[1,2]，给家庭及社会带来极大负担。临床常规给予利尿剂、强心剂及持续吸氧等综合治疗，但症状控制效果不佳[3,4]，病死率居高不下。笔者选取我院2010年2月至2012年10月收治急性左心衰竭伴高血压患者45例，给予乌拉地尔联合硝酸甘油治疗，并与硝酸甘油单用治疗相比较，比较两组患者临床改善总有效率，治疗前后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标，探讨其临床治疗效果，现报道如下。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月至2012年10月收治急性左心衰竭伴高血压患者90例，均符合陆再英、钟南山主编《内科学》（第七版）急性左心衰竭，世界卫生组织和国际高血压学会1999年《原发性高血压防治指南》中高血压临床诊断标准[5]。入选患者采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组，每组各45例；两组患者在年龄，性别、心功能分级及合并基础疾病等临床资料方面组间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用硝酸甘油10mg加入250mL生理盐水静脉滴注；联合治疗组患者在对照组治疗基础上，加用乌拉地尔50mg加入100mL生理盐水静脉微量泵入。

1.3 疗效判定标准

依据冯丽霞等拟定急性左心衰竭临床疗效判定标准进行评价，主要评价内容为呼吸困难、心悸等心力衰竭症状，肺部啰音及心功能分级改善情况等，分为显效，有效及无效3级。

1.4 统计学处理

本次研究选择统计学处理软件为SPSS15.0；其中计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床改善总有效率比较

对照组患者临床治疗显效、有效例数分别为9例，21例，临床改善总有效例数为30例，临床改善总有效率为68.9%；联合治疗组患者临床治疗显效、有效例数分别为25例，14例，临床改善总有效例数为39例，临床改善总有效率为86.7%；联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床改善总有效率比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

对照组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标分别为（137.2±16.8）/（85.4±8.6）mmHg，（110.7±11.3）次/min，（87.5±9.2）%；联合治疗组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标分别为（126.4±13.3）/（77.8±6.0）mmHg，（101.4 ±7.9）次/min，（95.7±11.3）%；对照组与联合治疗组患者治疗前血压、心率及血氧饱和度等心功能指标组间比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标较治疗前明显改善，且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；见表2。

3 讨 论

急性左心衰竭合并高血压患者因动脉压力异常升高，血流阻力上升，进而引起左心室后负荷加重，如机体内环境突然变化，常导致心输出量短期内急剧降低，肺循环压力显著增高，最终出现肺水肿及淤血。流行病学研究显示，急性左心衰竭合并高血压患者临床病死率高达10%～15%。临床药物治疗多采用扩血管药物；硝酸甘油是常规扩血管及心力衰竭急救药物之一，其主要通过作用于血管平滑肌硝酸酯受体发挥降压作用，此外对于前列腺素受体的抑制作用亦可显著降低心脏前负荷，促进血管扩张。而乌拉地尔是近年来在临床得到应用的一类肾上腺素能受体拮抗剂，阻断突触后α1受体，抑制中枢交感神经张力，从而有效降低外周血管阻力，降压作用确切；同时乌拉地尔不增加心肌耗氧及反射性心率的优势亦被证实。本次研究显示对照组和联合治疗组患者临床改善总有效例数分别为31例，39例，临床改善总有效率分别为68.9%，86.7%；联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标分别为（137.2±16.8）/（85.4±8.6）mmHg，（110.7±11.3）次/min，（87.5±9.2）%；联合治疗组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标分别为（126.4±13.3）/（77.8±6.0）mmHg，（101.4±7.9）次/min，（95.7±11.3）%；对照组与联合治疗组患者治疗前血压、心率及血氧饱和度等心功能指标组间比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标较治疗前明显改善，且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭伴高血压能够显著缓解临床症状，提高心脏功能，改善生活质量，具有临床使用价值。

[1] 张凤英.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效观察[J].现代医药卫生,2007,23(7):982-983.

[2] 张继翱,尚跃丰.乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰伴高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):195-196.

[3] 章俊华,谢东芝.盐酸乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性左心衰临床观察[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(11):1058-1059.

[4] 王司伟,颜怀银,陈绍曾,等.盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效比较[J].中国实用医药,2010,5(31):178-179.

[5] 袁超.乌拉地尔复合硝酸廿油治疗急性左心衰并发高血压44例[J].医药导报,2006,25(10): 1030-1031.

Clinical Study of Urapidil Combined with Nitroglycerin on Patients with Acute Heart Failure and Hypertension

YIN Li-fu
(Shandong Province Xinwen Mining Group Xiezhuang Mining Hospital, Taian 271221, China)

Objective To investigate the therapeutic effect of urapidil combined with nitroglycerin on patients with acute heart failure and hypertension. Methods 90 patients with acute heart failure and hypertension were chose in the period from February 2010 to October 2012 in our hospital and randomly divided into two groups including control group (45 patients) with nitroglycerin intravenous treatment and observation group (45 patients) with urapidi intravenous pump treatment on the basis of control group; and the clinical treatment efficiency, the heart function index including blood pressure, heart rate and oxygen saturation before and after treatment of both groups were compared. Results The clinical treatment efficiency of control group and observation group were separately 68.9%, 86.7%; The clinical treatment efficiency of observation group were significantly higher than control group (P＜0.05). There was no significant difference in the heart function index including blood pressure, heart rate and oxygen saturation before treatment between control group and observation group (P＞0.05); the heart function index including blood pressure, heart rate and oxygen saturation after treatment of observation group were significantly better than control group (P＜0.05). The improving degree of heart function index including blood pressure, heart rate and oxygen saturation after treatment of observation group were significantly better than control group (P＜0.05). Conclusion Urapidil combined with nitroglycerin on patients with acute heart failure and hypertension can efficiently improve clinical symptoms and heart function, higher life quality, and is worthy of clinical application value.

Urapidil; Nitroglycerin; Acute heart failure; Hypertension; Therapeutic effects

R544.1；R541.6+1

B

1671-8194（2013）26-0042-02