影响甲状腺功能亢进患者药物治疗依从性的相关因素及预防

吴江涛

（江苏省南通大学附属医院分院内分泌科，江苏 南通 226001）

影响甲状腺功能亢进患者药物治疗依从性的相关因素及预防

吴江涛

（江苏省南通大学附属医院分院内分泌科，江苏 南通 226001）

目的 探讨影响甲状腺功能亢进硫脲药物治疗依从性因素及预防对策。方法 选择110例甲状腺功能亢进患者作为观察病例，比较依从性好及依从性差两组患者相关因素上的差异。结果 110例甲状腺功能亢进患者服用硫脲药物依从性好70例（63.64%），依从性差40例（36.36%）。依从性差组年龄（44.65±12.48）岁、缺少甲状腺功能亢进知识72.50%、合并不良心理反应56.25%、存在硫脲药物不良反应77.50%高于依从性好组的（33.17±11.97）岁、44.29%、27.14%、31.43% （P＜0.05），是影响硫脲药物治疗依从性的相关因素。结论甲状腺功能亢进硫脲药物治疗依从性差，影响因素复杂，应实施针对性对策提高硫脲药物治疗依从性。

甲状腺功能亢进；硫脲药物；依从性；影响因素

甲亢是一种常见病、多发病，是一种自体免疫性疾病，目前中国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势，其治疗日益引起重视，在患者诊疗过程中患者的遵医行为直接影响诊疗效果[1]。本文对甲状腺功能亢进患者进行调查，探讨影响药物治疗依从性的因素，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2012年12月110例甲状腺功能亢进患者作为观察病例，符合中华医学会内分泌学分会制定的甲亢标准，男40例，女70例；年龄16～68岁，平均（37.56±11.42）岁；甲状腺功能亢进病程6个月～7年，平均（1.34±0.64）年，根据患者的病情给予患者甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等药物进行治疗，剂量及用药方式根据患者的具体情况进行制定，以后每月进行复查及时调整用药剂量。

1.2 方法

回顾性分析110例甲状腺功能亢进患者资料，根据依从性评判标准[2]患者服药依从性情况，比较依从性好及依从性差两组患者相关因素上的差异。

1.3 数据统计

采用SPSS13.0统计软件进行资料分析，计量数据采采用t检验，计数资料应用进行χ2检验示，P＜0.05则认为差异显著。

2 结 果

110例甲状腺功能亢进患者服用硫脲药物依从性好70例（63.64%，70/110），依从性差40例（36.36%，40/122）。依从性差组年龄、缺少甲状腺功能亢进知识、合并不良心理反应、存在硫脲药物不良反应高于依从性好组（P＜0.05），是影响硫脲药物治疗依从性的相关因素，两组患者性别构成、病程大小、应用药物种类比较无统计学意义差异（P＞0.05）；见表1。

3 讨 论

甲状腺功能亢进系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征[1]，抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，是利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，是内科治疗中的主要方法在临床应用最为广泛，必须长期服用[1]。但是病程中由于多种因素的影响，药物治疗依从性收到不同程度的影响，本文110例甲状腺功能亢进患者服用硫脲药物依从性好70例（63.64%），依从性差40例（36.36%），其影响因素复杂：①年龄大：依从性差组年龄（44.65±12.48）岁高于依从性好组的（33.17±11.97）岁 （P＜0.05），年龄大的患者智力、记忆力、理解力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义，所以其执行的依从性也会差[5]。②患者甲状腺功能亢进相关知识缺乏，对甲状腺功能亢进知识掌握甚少，缺少自我管理知识，缺乏正确认识疾病的严重程度及坚持服药的重要性，有的家属不能很好的督促和协助患者服药，而影响了患者的服药依从性[6]。③不良心理反应：由于疾病原因，患者心情烦躁，易与家人及其病友发生争执，易出现人际关系紧张和悲观厌世心理；患病可能一定程度丧失工作、生活能力，甚至影响家庭、工作和学习；由于病程长，基础病程为2～3年，易复发，需长期服药，甚至终生服药，使患者对治疗丧失信心，对治疗采取消极或抵触态度导致用药依从性因此而降低[7]，依从性差组合并不良心理反应56.25%高于依从性好组的27.14% （P＜0.05）。④药物不良反应：依从性差组年龄存在硫脲药物不良反应77.50%高于依从性好组的31.43% （P＜0.05），是影响硫脲药物治疗依从性的相关因素，长期服药会有药物不良反应，有的患者会出现胃肠道不适、恶心、腹痛、腹泻等症状，严重时肝功受损，白细胞下降等影响了患者的生活质量，导致不依从性[8]。

表1 两组甲状腺功能亢进相关指标比较[()，n（%）]

表1 两组甲状腺功能亢进相关指标比较[()，n（%）]

组别例数性别(男)年龄(岁)甲亢知识缺少病程(年)服药种类合并不良心理反应存在硫脲药物不良反应依从性差组4015(37.50%)44.65±12.4829(72.50%)1.38±0.591.66±0.3827(56.25%)31(77.50%)依从性好组7025(35.71%)33.17±11.9731(44.29%)1.29±0.651.70±0.4219(27.14%)22(31.43%)检验值χ2=0.23t=4.34χ2=13.24t=0.38t=0.33χ2=17.32χ2=18.43 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

甲状腺功能亢进患者硫脲药物的依从性直接影响到疾病转归[8]，应针对影响因素实施相应的对策提高依从性：①对于年龄较大的患者则应给予更多关注，及时提醒患者按时正确的服药，争取家属互动参与，让家属监督指导患者服药[9]。②重视甲状腺功能亢进对患者的健康教育，采用集体、小组、个别指导等形式，通过面对面交谈、宣传资料发放等途径，让患者及家属了解甲状腺功能亢进知识，提高对甲状腺功能亢进疾病的认识和自控力，从而强化自知力，调动患者积极性，自觉地配合医师接受治疗，同时让家属知道，理解并支持医师、护士的建议，督促患者服药，能提高患者的服药依从性[10]。③心理支持：建立良好的医患关系，要有深厚的同情心和责任心，关心体贴患者，以稳定其情绪，向患者作好有关病情的解释与说明，介绍甲状腺功能亢进的治疗前景，消除其不安，以良好的心态配合治疗。④用药指导。预先告知患者可能出现的不良反应（肝功不正常，粒细胞减少，药疹等），开始服药期间，每周查血象一次，每隔1～2个月检查肝功和甲状腺功能测定，正常以后可减少检查次数。指导患者坚持长期服药，并按时按量服用，不可随意减量和停药，有特殊不适者及时就诊。

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1671-8194（2013）26-0095-02