院内感染和手卫生的探讨

黎 慧

（镇江市健康路社区卫生服务中心，江苏 镇江 212001）

院内感染和手卫生的探讨

黎 慧

（镇江市健康路社区卫生服务中心，江苏 镇江 212001）

目的 分析研究我社区中心感染和手卫生消毒的情况。方法 分析2007年至2011年五年期间在各种环境下进行工作的医护人员实施手部的采样检测共200人份，且与同时间我社区中心院内的感染情况相结合进行分析。结果 医技人员、医师以及护士其手卫生消毒的检测平均的合格率分别是：89.27%、87.01%以及88.35%。一类到三类环境下其工作的医护人员各手卫生消毒的合格率依次是93.74%、80.10%以及84.21%。院内感染是5.45%到4.52%。并呈逐年下降的趋势。结论 我社区中心的医护人员其手卫生的消毒合格率较高，同时间院内感染呈现逐年下降的趋势。

手卫生；院内感染；分析研究

作为新时期我社区中心管理面对的重要问题，其社区中心感染正得到了大众的普遍重视。有研究表明，因为手污染引发的交叉感染已占到了医护感染的29%以上。为了研究我社区中心的医护人员其手部卫生与院内感染现状，本文对本中心五年来各种环境下工作的医护人员的手卫生消毒的效果监测结果与院内感染情况进行总结和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2007年到2011年间在本社区中心各种环境下工作的医技人员、医师以及护士实施手部采用监测200人份，把手卫生消毒效果的监测结果分别依照不同的岗位工作人员与一类到三类环境实施总结、分类[1]。并且，对同期院内的感染情况实施统计分析。

1.2 采用方法

与医务人员实施诊疗或者或者其他无菌操作之前实施现场采用。其具体的方法为：被检测人员五指并拢，使用浸有其无菌洗脱棉类的棉拭子于手指屈面从指根至指端反复涂查两次，且随之转动其采用棉拭子，之后使用无菌剪刀将其操作者手接触的部位剪去，把棉拭子投入至含有10mL无菌洗脱液地试管内，使劲振打一直到样液混均，而后取1mL接种在有着营养琼脂类的3M无菌的纸片内，放置在37℃的温箱内培养48h，并计数。

1.3 结果判断

按照我国相关评价标准，一类到三类环境下工作的医护人员手上的细菌总数依次是：一类≤5cm2样品中含有的细菌群落总数、二类也是≤5cm2样品中含有的细菌群落总数，三类≤10cm2样品中含有的细菌群落总数，并同时没有致病菌的为合格。

2 结 果

分析各种环境下医护人员手卫生消毒的情况发现。各类医护人员手卫生的总合格率是87.92%。2007年到2011年本社区中心各种环境下工作的医护人员其手卫生的消毒合格率随着年份的增加呈现逐步上升的趋势（表1）。

3 讨 论

3.1 医护人员手卫生的消毒与院内感染的现状

本社区中心为一所等级较高的社区中心，中心领导与医护人员均非常重视控制院内感染。调查显示，我社区中心医护人员与各类环境人员其手部检查的合格率呈现逐年上升的趋势，并且发生院内感染的人群占全院患者其比例呈现下降的趋势。绝大多数的医护人员洗手的意识很强，另外护士手卫生的执行情况比医师更好[2]。这在一定程度上说明我国社区中心的感染管理和护理专业的紧密关系。其不同类别的医护人员手部卫生其合格率也不一样，这表明不同科室的工作人员其手卫生的执行率有着一定的差异。本社区中心院内感染情况在2007年到2011年间都维系在5%以内，此两年能够维持在4%以内。2011年本社区中心住院的人数比2007年高出很多，呈现显著上升的趋势，在同时间内出现院内感染的概率切出现下降的趋势，表面院内感染已经逐步的得到了控制，其手卫生的重要性已经受到相关人员的重视[3]。

表1 2007年至2011年我社区中心各类医护人员其手卫生消毒的监测表

3.2 抓好教育培训，将手卫生知识普及

作为社区中心应该开展多种形式的有关手卫生的培训，使得广大的医护人员能够充分认识到社区中心感染以及手卫生的关系，提升预防其我社区中心感染的意识。对于新调入与分配人员、进修生、社会保障人员以及研究生、实习生于上岗之前对其社区中心感染的理论知识和手卫生的规范要求实施培训，完全通过考核之后才能上岗[4]。其科室感染的管理小组和院内感染的管理小组定期或者不定期对其在职人员实施手卫生的宣传教育与检查教育。

不合格不规范的手卫生消毒一定会提升社区中心感染的出现率医务人员的手为致使我社区中心感染最为主要的媒介。强化手卫生的管理、以上手卫生质量为预防与控制社区中心感染最为关键的一步，特别是对于传染病我社区中心来说更加重要[5]。传染病患者作为病原体其传播尽管得到了有效的治疗与控制，不过切断传播途径作为其预防院内感染最为有效的手段亦特别重要，相关医护人员于各种医疗护理的工作中，一定要特别重视其消毒隔离制度，必须严格遵守各种控制我社区中心感染中的管理规章制度，将双手的消毒与清洁工作做好，减少或者杜绝通过手的传播疾病的出现，在充分保证医疗安全的同时，还要保障医护人员的职业安全。

[1] 林金香,陈妙霞,周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(2):185.

[2] Raboud J,Saskin R,Wong K,et al.Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers[J].Infect Con Hospit Epidemiol,2009,25(3):198.

[3] 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):140.

[4] 谭琳玲,李亚洁,李瑛.将感染控制在“手”中——手部卫生与医院感染[J].中国医院管理,2010,25(5):21-23.

[5] 李旭芳,王玉清,王欣然.手卫生在重症监护病房医院内感染控制中的应用研究进展[J].中国消毒学杂志,2009,26(6):666.

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1671-8194（2013）26-0109-02