阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效比较

张学城黄尹亭林慧宁

（1 深圳市宝安区西乡人民医院内科，广东 深圳 518102；2 深圳市宝安区人民医院外科，广东 深圳 518000；3 深圳市宝安区人民医院儿科，广东 深圳 518000）

阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效比较

张学城1黄尹亭2林慧宁3

（1 深圳市宝安区西乡人民医院内科，广东 深圳 518102；2 深圳市宝安区人民医院外科，广东 深圳 518000；3 深圳市宝安区人民医院儿科，广东 深圳 518000）

目的 对慢性支气管炎患者急性发病后分别应用阿奇霉素和左氧氟沙星治疗的临床效果与安全性进行对比分析与探讨。方法 选择2012年4月至2013年3月间在院治疗的慢性支气管炎急性发病患者100例作为研究对象，随机将其均分为A、B两组，A组患者50例，给予500mg阿奇霉素口服，每天1次，连续服用5d；B组患者50例，给予500mg左氧氟沙星口服，每天1次，连续服用7d。对A、B两组患者临床疗效与安全性进行比对分析。结果 治疗后第10、24天A、B两组患者临床治疗效果之间并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者在临床症状平均严重程度与相应的改善所需时长之间并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者在非典型病原体感染率和细菌清除率方面相比并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者均无明显不良反应，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 在慢性支气管炎患者急性发病的治疗过程中，应用阿奇霉素和左氧氟沙星治疗的临床效果均为优良且近似，两者均具有较高的安全性，值得在临床上广泛应用。

慢性支气管炎；急性发病；左氧氟沙星；阿奇霉素

慢性支气管炎属呼吸内科中常见的一种病症，其难以彻底治愈，若长期进展则会导致肺气肿等，急性发作时患者会出现呼吸困难，情况严重时还会引起休克[1]。基于此，笔者对慢性支气管炎患者急性发病后分别应用阿奇霉素和左氧氟沙星治疗的临床效果与安全性进行对比分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病情资料

选择2012年4月至2013年3月间在院治疗的慢性支气管炎急性发病患者100例作为研究对象，其中男58例，女42例，年龄28～49岁，平均年龄36.7岁，所有患者均与全国慢性支气管炎临床专业会议中相关诊断标准相符合，均在近7d内发现咳嗽、呼吸困难等症状加重现象，且伴有浓痰；中性粒细胞经实验室检查显示已超出75%；所有患者的造血系统以及肝脏、心脏和肾脏器官均未出现严重疾病；在治疗期间患者均未行糖皮质激素静脉注射或口服。随机将其均分为A、B两组，组间一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予A组患者500mg阿奇霉素口服，每天1次，连续服用5d；给予B组患者500mg左氧氟沙星口服，每天1次，连续服用7d。

1.3 观察指标

分别对患者咳嗽、呼吸、浓痰以及咳痰等观察指标进行详细记录。①咳嗽：重度——昼夜频繁发作，或间歇性发作，睡眠质量与工作受到严重影响；中度——病情介于重度症状和轻度症状之间；轻度——仅在白天有间歇性发作，但生活与工作均属正常，不受此影响；②呼吸：重度——无法平卧、有明显喘息，活动与睡眠均受到严重影响；中度——病情介于重度症状和轻度症状之间；轻度——偶有轻微症状发作，但患者活动与睡眠质量水平均不受此影响；③脓痰性状：若为黄色浓痰属重度；黄色黏痰则属中度；白色黏痰则属轻度；④咳痰量：重度——清晨和夜间咳痰量超过50mL或者昼夜咳痰超出100mL；中度——清晨和夜间咳痰量超过26mL而低于50mL或者昼夜咳痰超出50mL而低于100mL；轻度——清晨和夜间咳痰量超过5mL而低于25mL或者昼夜咳痰超出10mL而低于50mL[2]。参照上述标准程度对患者症状进行评分，重度所占分值为3，中度分值为2，轻度分值为1，无上述症状则为0分，分值范围为0～12。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行本次研究数据的分析处理，用t检验计量资料，用χ2对计数资料进行检验，用（）表示统计数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 A、B两组患者临床治疗效果对比

治疗后第10天，A组患者中15例痊愈，31例为显效，治疗总有效率为92.0%；B组患者中16例临床治愈，29例为显效，治疗总有效率为90.0%，组间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后第24天，A组患者治疗总有效率为72%，B组为74%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B两组患者改善临床症状所需时长之间也无显著差异（P＞0.05），详见表1。

表1 A、B两组患者改善临床症状所需时长比较（d）

2.2 A、B两组患者症状平均严重程度对比，详见表2。

表2 A、B两组患者症状平均严重程度对比

2.3 两组患者在非典型病原体感染率和细菌清除率方面相比并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；A组患者中发生胃肠道不良反应者4例，发生率为8%；B组中头晕不良反应1例，胃肠道不良反应2例，发生率为6%，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

作为一种进行性气道炎性病变，慢性支气管炎在其逐渐演变中会破坏支气管结构，患者呼吸功能由此受到严重影响，其支气管结构会在后继的急性发作过程中不断受到损伤，继而又导致临床症状出现，更容易发生感染，陷入恶性循环[3]。慢性支气管炎患者急性发病时大多伴有细菌感染，因而可服用抗菌药物进行治疗。

左氧氟沙星抗菌活性较为优良，对于肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌极具对抗效果，同时对肺炎支原体、卡他莫拉菌以及肺炎衣原体等具有不同程度的对抗效果[4]。左氧氟沙星生物利用率较高，无论是静脉给药或者是口服用药，其生物利用率均不低于95%。在慢性支气管炎治疗中，患者病情进展并不一定能够在左氧氟沙星抗菌效应的支持下得到有效阻滞，但支气管内所附着的细菌可因此而被有效减少或消除，使患者支气管损伤得到降低。因而在急性发作的慢性支气管炎治疗过程中，左氧氟沙星在临床上具有极高的应用价值。而针对临床分离菌，阿奇霉素能够对其中大部分产生对抗作用，同时还可持续性存在于呼吸系统中并保持较高浓度，经由巨噬细胞转运至感染区域，在血清中实现快速吸收[5]。本次研究中，两组患者应用阿奇霉素与左氧氟沙星后疗效相近，且均无明显不良反应，说明在慢性支气管炎患者急性发病的治疗过程中，应用阿奇霉素和左氧氟沙星治疗的临床效果均为优良，两者均具有较高的安全性，值得在临床上广泛应用。

[1] 艾华,张文梅,万煜,等.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[J].中国全科医学,2008,11(5):383-385.

[2] 吴军,黄彬.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国中医急症,2008,17(5):601-602.

[3] 曹银军.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎轻中度急性发作的疗效和安全性观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(31):57.

[4] 张伟.左氧氟沙星联合匹多莫德治疗慢性支气管炎急性发作临床效果观察[J].中外医学研究,2012,10(19):38-39.

[5] 高伟.阿奇霉素与左氧氟沙星联用治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究[J].中国实用医药,2012,7(23):168-169.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）26-0122-02