54例2型糖尿病并发脑梗死的临床探讨

周金华

（山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院，山东 东营 257342）

54例2型糖尿病并发脑梗死的临床探讨

周金华

（山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院，山东 东营 257342）

目的 探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床治疗方法。方法 观察组给予银杏叶注射液+尼莫地平治疗，对照组给予单纯银杏叶注射液治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组、对照组总有效率分别为92.59%、74.07%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组用药后在低切、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏稠度等方面变化更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 银杏叶注射液联合尼莫地平治疗2型糖尿病并发脑梗死，可取得满意的效果，临床疗效高，对血液流变学影响大。

2型糖尿病；脑梗死；银杏叶注射液；尼莫地平；疗效

2型糖尿病是临床医学中的常见病与多发病，若其并发脑梗死，则可增加疾病的危险性，提高病死率。据相关资料报道，2型糖尿病并发脑梗死患者的病死率高于非脑梗死患者的2～4倍，对此需在降糖治疗的同时加强脑梗死治疗。我院于2011年10月至2012年11月对部分2型糖尿病并发脑梗死患者给予银杏叶注射液联合尼莫地平治疗，其治疗效果较为明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月至2012年11月在我院接受治疗的54例2型糖尿病并发脑梗死患者作为研究对象，2型糖尿病诊断标准主要参照1999年WHO颁布的糖尿病相关的诊断标准，脑梗死诊断标准主要参照我国第4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准。将54例2型糖尿病并发脑梗死患者随机分为观察组与对照组，每组27例。观察组：男16例，女11例；年龄51-87岁，平均（60.79±11.47）岁；合并症：冠心病8例，高血压12例，血脂异常7例；腔隙性脑梗16例，基底节脑梗死8例，多发性脑梗死3例。对照组：男15例，女12例；年龄52～89岁，平均（61.26±12.39）岁；合并症：冠心病7例，高血压14例，血脂异常6例；腔隙性脑梗17例，基底节脑梗死6例，多发性脑梗死4例。两组患者在性别、年龄、合并症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均实施降糖治疗，严格控制患者血糖。同时给予常规治疗，即抗感染治疗，调整血压，纠正水电解质，预防脑水肿等。观察组在此基础上给予银杏叶注射液联合尼莫地平治疗，即选择银杏叶注射液20mL，将其融入250mL的生理盐水中，给予静脉滴注，每日1次，需持续治疗2周。同时选择尼莫地平30mg，口服，每日3次，需持续治疗2周。对照组在降糖治疗及常规治疗基础上给予单纯银杏叶注射液治疗，其剂量与方法跟观察组相同。

1.3 疗效评定标准

参照我国第4次脑血管病学术会议制定脑梗死神经功能缺损程度标准给予疗效评定。①痊愈：神经功能恢复正常，病残程度恢复至0级；②显效：神经功能改善明显，病残程度保持在1～2级；③有效：神经功能有所改善，功能缺损评分略有减少；④无效：神经功能未有改善，或功能缺损评分无变化或增加[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

观察组总有效率为92.59%，对照组总有效率为74.07%，观察组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 观察组与对照组临床疗效对比分析（n）

2.2 血液流变学变化

两组患者用药前，全血粘度、纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数、血沉、血浆黏稠度等差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组用药后在低切、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏稠度等方面变化更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2及表3。

表2 观察组与对照组用药前后血液流变学指标变化情况()

表2 观察组与对照组用药前后血液流变学指标变化情况()

注：用药后，与对照组相比，*P＜0.05

高切低切实验组用药前6.31±1.179.98±2.216.11±0.3147.91±2.77用药后6.09±1.028.11±0.69*4.09±0.18*47.00±1.15对照组用药前6.27±1.2110.00±2.066.29±0.3047.77±3.41用药后6.10±1.189.67±1.845.64±0.3047.37±2.19组别全血粘度(mpa·s)纤维蛋白原(g/L)红细胞比容测定(%)

2.3 不良反应发生情况

观察组3例存在鼻出血症状，1例存在恶心症状，不良反应发生率为14.81%；对照组3例存在鼻出血症状，1例存在腹泻症状，1例存在恶心症状，不良反应发生率为18.52%。两组不良反应发生率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

表3 观察组与对照组用药前后血液流变学指标变化情况()

表3 观察组与对照组用药前后血液流变学指标变化情况()

注：用药后，与对照组相比，*P＜0.05

组别红细胞聚集指数血沉(mm/h)血浆黏稠度(mpa·s)实验组用药前2.00±0.0131.21±4.982.11±0.27用药后1.47±0.28*29.98±5.001.59±0.19*对照组用药前2.00±0.1431.30±4.562.10±0.29用药后1.81±1.3029.91±5.102.00±0.16

3 讨 论

糖尿病是临床医学中的常见病，若其伴有脑梗死疾病，则对患者的身体健康及日常生活均造成严重的影响，严重时可导致死亡，因此需给予高度重视。目前，在临床医学中，2型糖尿病并发脑梗死的发病机制尚未出现明确的说法，杨福炎、朱舒虹、蔡先姣等医学专家认为，2型糖尿病并发脑梗死的发病机制可能与患者高血糖症状、动脉血管内皮严重损伤、高胰岛素血症、血小板功能下降等有关，其中高血糖是2型糖尿病并发脑梗死产生的主要原因[2]。

对于2型糖尿病并发脑梗死患者，除了加强降糖治疗、积极控制血糖外，还需对脑梗死给予对症治疗，对此，可在降糖治疗及常规治疗基础上给予银杏叶注射液联合尼莫地平治疗。银杏叶注射液对脑血管有着重要的作用，使其得以扩张，同时可促进脑血管循环，对血管张力起到一定的调节作用，使患者的微循环得到有效的改善，缓解毛细血管存在的高渗透性[3]。尼莫地平改变TXA2浓度，加快PGI2的形成，影响与制约患者的血小板，使其难以聚集，使脑血管迅速扩张，进而对血栓形成具有较强的抑制作用[4]。同时，尼莫地平还可影响血液流变指标，使患者的血黏度迅速降低，加快血栓溶解，提高患者的脑供血量，从而可有效改善患者的脑血液循环及微循环，提高患者的神经功能，降低其损害程度[5]。本研究将我院收治的54例2型糖尿病并发脑梗死患者随机两组，两组均给予降糖治疗及常规治疗，观察组在此基础上给予银杏叶注射液联合尼莫地平治疗，对照组在降糖治疗及常规治疗基础上给予单纯银杏叶注射液治疗，其中观察组总有效率为92.59%，对照组总有效率为74.07%，观察组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组用药后在低切、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏稠度等方面变化更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。证实银杏叶注射液联合尼莫地平可有效治疗2型糖尿病并发脑梗死。

综上所述，对2型糖尿病并发脑梗死患者给予银杏叶注射液联合尼莫地平治疗，可取得理想的治疗效果，提高临床疗效，改善血液流变学，值得在临床医学中推广与使用。

[1] 周俭玲.尼莫地平联合银杏叶注射液治疗糖尿病脑梗塞的临床观察[J].数理医药学杂志,2010,23(3):294-295.

[2] 杨福炎,朱舒虹,蔡先姣.奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察及对血液流变学的影响[J].中南药学,2009,7(2): 141-143.

[3] 高李,杨金锁,张建军.银杏叶注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用中医药杂志,2010,26(8):548-549.

[4] 蒋金福.银杏达莫联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].海峡药学,2009,21(9):79-80.

[5] 王芬,王志强.银杏叶注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用医技杂志,2009,16(2):138-139.

R587.1；R743

B

1671-8194（2013）26-0137-02