辛伐他汀与曲美他嗪联用治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

于 晗

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

辛伐他汀与曲美他嗪联用治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

于 晗

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

目的 探讨辛伐他汀与曲美他嗪联用治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选择我院不稳定型心绞痛患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组和观察组都给予常规抗心绞痛治疗，观察组同时给予辛伐他汀和曲美他嗪。观察两组心绞痛改善情况，评定两组治疗效果。结果 观察组总有效率为96%，对照组治疗后总有效率为80%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 辛伐他汀与曲美他嗪联用治疗不稳定型心绞痛疗效显著，值得借鉴。

不稳定型心绞痛；曲美他嗪；辛伐他汀

不稳定型心绞痛是常见的一种急性冠脉综合征，在其病程发展中，容易发展为急性心肌梗死，使患者的猝死发生率增加。对于不稳定型心绞痛治疗，除了给予常规的心绞痛药物治疗外，可给予调脂类药物及改善心肌代谢类药物。他汀类调脂药有助于改善动脉粥样硬化斑块稳定性，有助于改善心功能等。曲美他嗪具有能改善心肌代谢、改善心功能等药理作用。本文观察辛伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2013年1月不稳定型心绞痛患者共100例，上述患者符合不稳定型心绞痛的诊断标准，并经过心电图检查确诊。同时排除合并有严重肝肾功能障碍患者、心力衰竭患者、风湿性心瓣膜疾病患者、对试验药物过敏或有其他禁忌患者、扩张型心肌病患者、哺乳期妇女、妊娠期妇女、实验前3个月内行心脏介入手术患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例，年龄最小为54岁，最大为71岁，平均年龄为（61.2±5.6）岁；上述患者中高脂血症患者共10例，合并有高血压患者共12例。对照组患者53例，男29例，女21例，年龄最小为47岁，最大为70岁，平均年龄为（60.9±6.1）岁；上述患者中高脂血症患者共9例，合并有高血压患者共9例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均嘱咐卧床休息，给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、ACEI类药物以及抗血小板类药物等常规治疗，对照组采用上述常规治疗，观察组上述抗心绞痛常规治疗基础上给予曲美他嗪联合辛伐他汀治疗，曲美他嗪每次20mg，每天3次服用；辛伐他汀钠每次20mg，每天晚上睡前服用，连续应用2个月。观察两组患者在治疗过程中心绞痛发作次数和每次发作持续时间等；定期对两组患者进行血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油进行检测，观察血脂水平改变情况。

1.3 疗效评定

用药治疗2周内患者心绞痛相关临床症状和体征基本控制，静息心电图提示恢复到正常范围，患者可进行日常生活，为显效；治疗4周内患者心绞痛发作次数较治疗前显著减少，每周发作次数低于2次，每次发作时间低于2min，静息心电图提示ST-T段回升，倒置T波变为低平或者转变为直立，患者日常生活活动受到轻微影响，为有效；患者治疗4周后心绞痛临床症状和体征没有改善，日常生活活动有严重影响，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得相关实验数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果评定

观察组治疗后临床效果评定：显效41例、有效7例、无效2例。对照组治疗后临床效果评定：显效31例、有效9例，无效10例。观察组总有效率为96%，对照组治疗后总有效率为80%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数和持续时间比较

观察组治疗前心绞痛发作次数和持续时间分布为（2.4±1.1）次、（6.1±2.2）min；观察组治疗后心绞痛发作次数和持续时间分布为（0.4±0.3）次、（3.3±1.1）min；对照组治疗前心绞痛发作次数和持续时间分布为（2.3±1.6）次、（6.1±2.5）min；对照组治疗后心绞痛发作次数和持续时间分布为（1.4±0.3）次、（5.1±1.0）min。观察组治疗后心绞痛发作次数和持续时间低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是常见急性冠脉综合征种类之一，其生理病理基础是冠脉粥样硬化，而冠脉粥样硬化斑块的不稳定性是不稳定性心绞痛发生的重要因素，从而引起冠脉狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧，所以调节血脂水平和稳定粥样硬化斑块在不稳定性心绞痛的治疗中具有重要地位[1]。辛伐他汀是他汀类调脂药物，除了其能够改善血脂水平外，还能稳定粥样硬化斑块，能够提高心功能，具有抗血栓形成作用[2]。曲美他嗪能够优化能量代谢，能够抑制游离脂肪酸氧化，减轻心肌损伤，提高心肌功能，对心肌细胞有保护作用，减少钙超载损伤，减少细胞酮体产生，抑制缺氧所致的细胞酸中毒损伤[3]。本文结果显示，观察组治疗后心绞痛次数和持续时间显著低于对照组，观察组总有效率高于对照组，说明辛伐他汀与曲美他嗪联用能够改善不稳定型心绞痛临床症状和体征，治疗效果显著，值得借鉴。

[1] 戴倩,王俊.不稳定型心绞痛治疗进展[J].疑难病杂志,2007,6(8):505-508.

[2] 蔡莉.辛伐他汀对高龄冠心病患者强化降脂治疗的临床分析[J].河北医学,2012,18(9) :1239.

[3] 朱红秋.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛[J].实用医学杂志,2005,2(21):2447-2448.

R541.4

B

1671-8194（2013）26-0145-02