环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭治疗效果的观察

王世锋 许青宗

（大连市第三人民医院心内科，辽宁 大连 116031）

环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭治疗效果的观察

王世锋 许青宗

（大连市第三人民医院心内科，辽宁 大连 116031）

目的 探讨环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭治疗效果。方法 选择我院慢性心力衰竭患者共95例，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予常规抗心衰治疗，观察组同时给予环磷腺苷葡胺注射液。观察两组治疗前后心功能和B型利钠肽水平改变情况。结果 观察组总有效率95.8%；对照组总有效率80.5%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率、B型利钠肽水平分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 环磷腺苷葡胺有助于改善老年慢性心力衰竭患者心功能，降低B型利钠肽水平，临床效果显著。

慢性心力衰竭；老年；环磷腺苷葡胺

慢性心力衰竭是心脏的舒缩功能障碍引起心脏的充盈或者输血障碍而引起的一系列临床症状和体征，是多种心脏疾病的终末结局，严重威胁到患者生命安全。环磷腺苷葡胺属于新型的环腺苷酸依赖性正性肌力药物。本文选择我院慢性心力衰竭患者，观察环磷腺苷葡胺的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月至2012年12月期间住院的慢性心力衰竭患者共95例，上述患者均符合慢性心力衰竭诊断标准[1]，同时排除严重肝肾功能障碍患者、甲状腺功能异常患者、电解质紊乱患者、洋地黄中毒所致心律失常患者、病窦综合征患者、对试验药物过敏或其他禁忌证患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组48例，男25例，女23例，年龄最小为60岁，最大为77岁，平均年龄为（68.1 ±5.3）岁；心功能分级：心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级患者分为为15例，24例和9例。对照组患者47例，男24例，女23例，年龄最小为60岁，最大为78岁，平均年龄为（67.3±7.2）岁；心功能分级：心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级患者分为为14例，25例和8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组患者均给予卧床休息、给予强心类药物、利尿剂、β受体阻断剂、ACEI类药物或者ARB类药物，限制患者食盐摄入，根据患者具体感染情况给予抗生素类药物等。对照组采用上述治疗，观察组在上述治疗基础上给予环磷腺苷葡胺注射液120～150mg加入生理盐水注射液250mL中静脉滴注，每天1次，连续应用14d。观察两组患者治疗过程中临床症状和体征改善情况，采用心脏超声诊断仪测定两组患者治疗前和治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率改变情况；在治疗前和治疗后患者清晨空腹抽取静脉血测定其B型利钠肽水平改变情况。

1.3 疗效评定

治疗后患者心功能改善2个级别以上，心力衰竭临床症状和体征得到显著缓解，为显效；患者心功能改善1个级别，心力衰竭症状和体征有所改善，为有效；患者治疗后心力衰竭症状和体征没有改善，心功能没有改善，为无效。

1.4 统计学分析

两组患者所得数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学处理，均数比较和率的比较分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗效果评定结果：显效患者33例，有效13例，无效2例，总有效率95.8%；对照组治疗效果评定结果：显效患者24例，有效14例，无效9例，总有效率80.5%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前和治疗后心功能及B型利钠肽水平改变情况

观察组治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率、B型利钠肽水平分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗后心功能及B型利钠肽水平改变情况

3 讨 论

心力衰竭是心脏的舒缩功能障碍所致的心排出量降低而引起的一系列临床症状和体征，患者心肌的收缩舒张功能降低，而患者对洋地黄的耐受性差，所以给予患者非苷类强心药物有助于改善患者心脏功能，同时又避免的洋地黄类药物的不良反应。环磷腺苷葡胺是环磷酸腺苷和葡甲胺组成的化合物，有助于钙离子进入心肌细胞内，是心肌细胞内钙离子水平升高，从而是心肌收缩力增加。环磷腺苷葡胺除了正性肌力作用外，还有一定扩血管作用，能够对血小板产生抑制作用，能够降心脏的耗氧量，改善心肌耗氧量[2,3]。B型利钠肽是多肽类心脏神经激素，由心室肌细胞合成，当心室内负荷增加或者室壁张力增加时，其分泌增加，且其水平升高有助于了解心衰严重程度。本文结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组在改善心功能及B型利钠肽方面显著优于对照组，提示环磷腺苷葡胺有助于改善老年慢性心力衰竭患者心功能，降低B型利钠肽水平，临床效果显著。

[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12): 1076-1095.

[2] 张仲君,苗蒿,韩津梁,等.环磷腺甘葡胺联合厄贝沙坦对老年心力衰竭患者心功能、血浆NT-proBNP浓度的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(12):3808-3809.

[3] 张雪芳,李军,乌兰.环磷腺苷葡胺注射液对急性心肌梗死患者左心功能的影响32例分析[J].中国医药导报,2009,6(14):73-74.

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1671-8194（2013）26-0155-01