两种途径超声扫描诊断多囊卵巢综合征的效果比较

苏丽娟

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

两种途径超声扫描诊断多囊卵巢综合征的效果比较

苏丽娟

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

目的 评价两种途径超声扫描在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值。方法 选择来我医院求医的66例多囊卵巢综合征患者为观察对象，全部做彩色多普勒检查，由专人操作，先让患者饮水充盈膀胱行经腹超声扫描，随后嘱患者排空膀胱行经阴道超声扫描。对比分析66例多囊卵巢综合征患者的经腹部及经阴道超声声像图。结果 经阴道超声下扫描多囊卵巢综合征患者卵泡数量检出率明显高于腹部超声，所得数据相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两种途径进行左右卵巢内搏动指数（PI）、阻力指数（RI）监测有差异，扫描所得数据相比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声扫描对多囊卵巢综合征患者有较高的临床诊断价值。

多囊卵巢综合征；腹部超声；阴道超声；彩色多普勒

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，多见于17～30岁，发病率在5%～10%，占不排卵性不孕症50%～70%[1]。PCOS主要表现为雄激素增多、不排卵，导致不孕症。近年来经阴道彩色多普勒超声越来越广泛地用于诊断PCOS，我们为了探讨经阴道彩色多普勒超声对PCOS的诊断价值，对本院66例PCOS妇女采用两种途径进行超声扫描，现将结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月至2013年7月来我医院求医的66例多囊卵巢综合征患者为观察对象，均为已婚，年龄22～39岁，平均（29.2±3.9）岁。其中45例患者表现为月经异常，闭经或者月经稀发。26例伴有体质量超重，腰臀围比率超标，19例伴有多毛，血浆雄烯二酮、睾酮等雄激素增高。全部患者符合PCOS诊断标准。排除阴道流血患者、近3个月内接受激素治疗患者和肾上腺及甲状腺疾病患者。全部患者在月经干净后3～4d以内接受彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

采用DC-6型彩色多普勒超声扫描系统。首先嘱患者取仰卧位，使用3C5腹部探头，频率2.5～6MHz，于耻骨联合上进行多切面下腹部扫描检查，仔细观察子宫位置、大小、宫腔内情况、双侧输卵管、左右卵巢有无异常，腹腔、盆腔、后穹隆是否存在液性暗区及包块等。然后让患者排空膀胱后协助患者采取平卧膀胱截石位，选择6CV1阴道探头，频率5～8MHz，将阴道探头表面涂少量藕合润滑剂，并将预备好的节育套罩在阴道探头上，轻柔置探头于阴道穹隆部，缓慢匀速进行阴道扫描检查，根据检查需要，不断变换调整探头方向进行细致扫描。准确测算出彩色多普勒超声参数，细心观察扫描部位的回声强度、卵巢包膜厚度、卵巢髓质回声情况和卵巢面积大小等。测量记录左右卵巢的纵径、横径、前后径三条线数值，按照椭球形体积公式计算卵巢体积（卵巢体积=0.523×长×宽×厚）。认真计数左右卵巢内部卵泡的大小和数目，监测卵巢动脉血流，记录左右卵巢内搏动参数（PI）、阻力参数（RI）。

1.3 统计学分析

将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（）表示，进行u检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经阴道超声下扫描多囊卵巢综合征患者卵泡数量检出率明显高于腹部超声，所得数据相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两种途径进行左右卵巢内搏动指数（PI）、阻力指数（RI）监测有差异，扫描所得数据相比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种途径超声扫描所得数据比较

3 讨 论

卵巢位于女性盆腔中子宫两侧各一个，在髂内、外动静脉所夹的卵巢窝内，子宫阔韧带后层中，成年女性的卵巢位置较低，卵巢大小随年龄增长和月经周期而发生变化[3]。PCOS患者卵巢中多个卵泡发育，卵巢体积比正常卵巢明显增大，是以卵巢持续无排卵、机体高雄激素水平或胰岛素抵抗为临床特征的内分泌紊乱性疾病。目前诊断PCOS尚还没有统一标准，最为普遍被认可的诊断标准为：①月经稀少、闭经或不规则出血，卵巢无排卵或稀发排卵；②患者有高雄激素血症或有高雄激素临床表现，例如多毛或（和）痤疮、肥胖；③卵巢呈多囊性改变，一侧或（和）双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡达到或者超过12个[3]，超声显示卵巢间质回声增强。符合上述3条中的任何2条，并排除其他可能导致高雄激素的因素，例如先天性肾上腺皮质增生疾病、库欣综合征等导致的高雄激素的病因。

大量研究表明PCOS患者除外不孕症还容易并发一些恶性病变的风险，故而对于患者尽早明确诊断十分重要。随着超声技术的发展，彩色多普勒越来越多运用于多囊卵巢综合征的诊断[4]。以往经腹部超声扫查比较不容易显示卵巢髓质的改变，对于直径在5mm以下的小卵泡不能准确测量及计数。如果患者卵巢位于骨盆深处或（和）是肥胖的妇女就更更显示困难，况且PCOS患者肥胖的较多，结果使相当一部分患者在腹部超声中漏诊。经阴道超声检查PCOS选择探头频率5～8MHz比腹部应用的2.5～6MHz探头频率高。其分辨率比腹部探头明显提高，使盆腔脏器显示更清晰。并且不需忍受憋尿的痛苦，不需等待。肥胖患者行阴道超声检查时由于探头紧贴宫颈，声束勿需经过腹部多层肌肉组织和较厚脂肪，图像显示较经腹部超声清晰。因此在临床疑诊多囊卵巢综合征时选择经阴道超声检查有较高的价值。

[1] 胡曲贞,罗利萍,潘映红.经阴道超声对多囊卵巢综合征的诊断[J].当代医学,2012,18(4):60-61.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:381.

[3] 马可心,罗辉.经阴道超声在多囊卵巢综合征中的诊断价值[J].当代医学,2012,18(1):110-111.

[4] 吴剑.经阴道超声对多囊卵巢综合征的诊断价值[J].中国医药科学,2012,2(16):96-97.

R445.1

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1671-8194（2013）26-0158-02