尿毒症性脑病患者危险因素的特点分析

范丽华

(吉林省四平市第一人民医院急诊内科，吉林 四平 136001)

尿毒症性脑病患者危险因素的特点分析

范丽华

(吉林省四平市第一人民医院急诊内科，吉林 四平 136001)

目的 分析和研究尿毒症性脑病患者的危险因素。方法 我们选取2010年1月至2012年1月血液透析患者112例，把并发尿毒症脑病患者37例做为观察组，把没有并发尿毒症脑病患者75例做为对照组，将两组患者的临床资料进行对比与分析。结果 观察组的年龄、血液透析的频率、尿毒症原发病、是否定期进行血液灌流或血液滤过、血液的尿素氮、血红蛋白、血钙、甲状旁腺激素、空腹血糖、血钾、二氧化碳结合力等指标检测值与对照组相比有明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 没有定期进行血液灌流或血液滤过、由糖尿病引发的尿毒症、血钾值＜3.5mmol/L是引发尿毒症脑病独立的危险因素。

尿毒症脑病；血液透析；危险因素

尿毒症脑病是尿毒症患者在维持性的血液透析中常见并发症，其为患者在肾病的终未期出现的神经系统症状与体征，临床上对尿毒症脑病研究较多，大部分观点认为其与体内的毒素增高有关[1]。尿毒症性脑病为慢性肾功能的衰竭患者严重并发症，病发危重，病死率极高[2]。早期发现，采取有效的措施进行治疗，可以改善患者的临床症状，降低病死率，所以寻找引发尿毒症脑病的危险因素，有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2010年1月至2012年1月血液透析患者112例，把并发尿毒症脑病患者37例做为观察组，把没有并发尿毒症脑病患者75例做为对照组，37例观察组患者，其中男18例，女19例；年龄在53～72岁，平均年龄为（60.1±3.2）岁；临床症状：意识模糊、嗜睡，出现幻觉、谵妄、狂躁、昏迷、抽搐及判断定向障碍等。排除标准：患者为高血压脑病；患者有失衡综合征；患者有肝性脑病；患者是由其他系统的疾病而引发神经系统的损害。75例对照组患者，其中男31例，女44例；年龄在38～69岁，平均年龄为（56.4±12.7）岁。

1.2 方法

根据患者的原始记录，由工作人员填入调查的内容至统一表格当中，内容包括：年龄、性别、饮酒史、吸烟史、血压、尿毒症原发病、血液的透析频率、血液的透析时间、是否定期进行血液灌流或血液滤过及血液的尿素氮、血红蛋白、血钙、甲状旁腺激素、空腹血糖、血钾、二氧化碳结合力等指标检测值。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结 果

①观察组的年龄、血液透析的频率、尿毒症原发病、是否定期进行血液灌流与血液滤过等项与对照组相比有明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。性别、吸烟史、饮酒史、高血压、透析时间等两组相比没有明显的差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1。②观察组患者的血液尿素氮、血红蛋白、血钙、甲状旁腺激素、空腹血糖、血钾、二氧化碳结合力等指标检测值与对照组相比有明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

尿毒症是能够引发全身脏器损害疾病，其并发脑病在临床上并不少见。本次研究结果显示，年龄超过60岁、血液透析的频率每周低于二次、尿毒症原发病为糖尿病、没有定期进行血液灌流或血液滤过及血液尿素氮、甲状旁腺激素、空腹血糖检测值升高，血钙、血钾、血红蛋白、二氧化碳结合力检测值降低是引发脑病的危险因素，将其进行回归分析[3]，没有定期进行血液灌流或血液过滤、由糖尿病引发的尿毒症、血钾值＜3.5mmol/L是引发尿毒症脑病独立的危险因素。

血钾值＜3.5mmol/L是引发尿毒症脑病独立的危险因素，尿毒症疾病本身由于患者体内存有大量的毒素，特别是血液透析对清除中大分子的毒素效果不好，这些毒素透过血脑的屏障，易对患者产生神经系统症状，在某些因素的影响下，增加了尿毒症脑病的病发率。

表1 两组患者的计数指标对比表

糖尿病引发的尿毒症是引发尿毒症脑病独立的危险因素，糖尿病本身对神经系统损害程度较明显，神经病变为糖尿病并发症之中病发率较高的一种[4]，所以对糖尿病患者要早期控制血糖，避免并发症的出现。

没有定期进行血液灌流或血液过滤是引发尿毒症脑病独立的危险因素。尿毒症患者的体内存有大量的毒素，普通血液的透析只能清除其小分子的物质，对大中分子物质的清除效果不好，而血液灌流或血液滤过对中分子的物质有较好的清除效果，所以，规律的血液透析患者，在每中进行二次血液灌流或血液过滤是很重要的。

表2 两组患者的实验室指标对比表

[1] 梁柱,皮婧静,韩天瞾,等.老年急性肾损伤相关因素临床分析及探讨[J].临床荟萃,2012,27(24):42.

[2] 林海如.尿毒症脑病23例临床分析[J].中国现代药物应用,2012,6(22):216.

[3] 李鹤,薛永全,田春艳,等.尿毒症脑病22例临床分析[J].吉林医学,2011,32(16):27-28.

[4] 陆森,刘小莲,梁秋波,等.电解质紊乱与尿毒症脑病发生的相关分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(12):548.

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1671-8194（2013）26-0161-02