讨论直肠癌三种摆位方式误差对治疗结果的影响

陆小玲

(广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000)

讨论直肠癌三种摆位方式误差对治疗结果的影响

陆小玲

(广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000)

目的 讨论直肠癌患者在临床治疗上不同的摆位方式误差对其疗效的影响。方法 取我院2010年1月至2011年1月收治的直肠癌患者60例，对其进行随机，分别为①、②、③三组，每组患者20例。①组患者采用大真空袋固定方式；②组患者采用小真空袋及头架固定；③组患者采体模与体板固定。通过测量我们可以计算出3种摆位方式误差。结果 ①组摆位在X、Z轴，误差为（0.53±0.46）mm和（0.46±0.33）mm，③组的误差（1.57±0.64）mm和（1.43±0.62）mm，通过对比其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在直肠癌的临床治疗上，采用精密度高，实用性强的真空袋固定方式可以提高直肠癌患者的放疗效果，在临床上具有重要的意义。

直肠癌；盆腔肿瘤；摆位方式；提高效果

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于我院2010年1月至2011年1月期间确诊并收治的直肠癌患者60例，具体资料为：男35例，女25例，年龄29～67岁，平均（48.3 3.9）岁。根据手术期间体位摆放方法将60例患者平均分为①、②、③三组各20例。3组患者在患者年龄、性别、病情程度等基本资料上差异并不明显（P＞0.05），具有比较研究价值。

1.2 方法

①组患者单纯采用大真空袋固定方式；②组患者采取头架和小真空袋相结合的固定方法；③组患者采用体板和体模固定相结合的方法。所有患者成功进行体位固定后，主治医师通过网络系统设计并优化放射治疗方案。使用激光系统科学校准患者体位和与底板，将所作标记与激光线对齐。其后，由专门的技术人员配合医师测定二维方向上患者体位摆放的误差，计算三组体位摆放误差的平均值并进行统计学处理，总结和分析体位摆放误差对治疗效果的影响。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件进行统计学处理，组别间计量资料比较进行t检验，以α=0.05为检验水准。

2 结 果

对3种摆位方式误差大小进行对比，①组摆位在X、Y、Z轴误差分别为（0.53±0.46）mm、（0.62±0.51）mm与（0.46± 0.33）mm；②组摆位在X、Y、Z轴误差分别为（0.86±0.57）mm、（1.04±0.57）mm与（0.78±0.55）mm；③组摆位在X、Y、Z轴误差分别为（1.57±0.64）mm、（1.27±0.76）mm与（1.43±0.62）mm。从表1我们得到①组摆位在X、Z轴误差与③组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者不同摆位方式误差大小的对比

3 讨 论

直肠癌是临床常见的盆腔肿瘤，放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一[1，2]。然而放射治疗的疗效与患者摆位方式误差有密切关系。无论何种误差，在实施放射治疗中都会对治疗效果产生影响。多种因素都会对直肠癌的放疗效果造成影响[3]。本次研究对我院2010年1月至2011年1月收治的60例直肠癌患者不同摆位误差进行分析与研究，测量X、Y、Z轴的平均误差值。研究结果显示，大真空袋固定摆位在X、Y、Z轴误差分别为（0.53±0.46）mm、（0.62±0.51）mm与（0.46±0.33）mm；头架及小真空袋固定摆位在X、Y、Z轴误差分别为（0.86±0.57）mm、（1.04±0.57）mm与（0.78±0.55）mm；体板与体模固定摆位在X、Y、Z轴误差分别为（1.57±0.64）mm、（1.27±0.76）mm与（1.43± 0.62）mm。大真空袋固定摆位在X、Z轴误差与体板与体模固定摆位误差相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。负压真空袋固定方式具有舒适性好、固定简便、可变性强、摆位精确度高的特点。而体板与体膜固定方式尽管对患者位置固定效果好，但对患者而言费用较高，操作复杂，耗时长，同时也不利于体型特殊如肥胖患者的固定。由此可见，负压真空袋定位方式适合对摆位精确度高的放疗。在使用时，必须做好真空袋的密封性检查，发现真空袋漏气后及时更换，对于发生异常情况时需根据具体情况进行及时抽真空。

放射治疗对预防直肠癌根治术后复发具有很好的控制效果。而直肠癌患者进行放疗时的摆位一直受到临床关注。应用真空袋固定技术，可以固定直肠癌盆腔，提高了摆位重复性，对提高直肠癌患者的放疗效果具有重要的临床意义。

[1] 王仲照,周志祥.放射治疗在低位直肠癌多学科综合治疗中的意义[J].实用肿瘤杂志,2011,26(1):13-16.

[2] 梁继刚,王浩,张学辉,等.术前局部放射治疗与术中灌注化疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发的影响[J].中国现代普通外科进展,2010,13(12):964-966.

[3] 张斌,邓晓琴,邹杨.序贯与同步放化疗治疗复发性直肠癌的临床分析[J].中国癌症杂志,2009,19(4):318-321.

R735.3+7

B

1671-8194（2013）26-0171-02