小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析

林高枫

（福建省晋江市医院普通外科，福建 晋江 362200）

小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析

林高枫

（福建省晋江市医院普通外科，福建 晋江 362200）

目的 探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法 选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组30例。对照组给予传统甲状腺切除术，研究组给予改良小切口手术，对比两组的临床疗效。结果 经过治疗后，研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。结论 针对甲状腺瘤患者，实施改良小切口手术，可有效缩短手术时间与住院时间，降低术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

甲状腺瘤；传统切除术；改良小切口术

甲状腺瘤是外科常见性、多发性良性肿瘤，在通常情况下，其瘤体包膜处于相对完整状态，具有清晰的边界，无脉管浸润显效，是一种实体瘤。通常采用手术治疗该肿瘤疾病[1]。笔者选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，其中30例给予改良小切口手术治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组男性17例，女性13例，年龄34～55岁，平均年龄（44.2±7.4）岁，病程5个月～6年，平均病程（3.1 ±1.2）年。对照组组男性18例，女性12例，年龄33～54岁，平均年龄（44.1 ±7.3）岁，病程7个月～6年，平均病程（3.0±1.2）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，存在显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：给予传统甲状腺瘤切除术。

对照组：给予改良小切口切除术。确定平行锁骨处1～2cm设计切口，长度约为5cm左右，切开表皮后，选择电刀分离切割，将皮瓣游离，由上到甲状软骨，游离下缘。选择钝锐法分离甲状腺的真假包膜，充分分离腺体的上、下、前端、外侧组织。为防止术后发生甲状腺功能下降，在手术时，不应过多切除甲状腺组织。在手术过程中，防止损伤喉返神经。选择0号线缝合，不给予引流管放置[2]。

1.3 观察指标

完成手术后，观察两组的手术时间、术中出血量、伤口大小、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义[3]。

2 结 果

两组患者的治疗效果对比：经过治疗后，研究组20例治愈、9例有效、1例无效，有效率为97.2%，对照组11例治愈、14例有效、5例无效，有效率为84.6%，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。具体如表1所示。

两组患者的各项指标对比：经过治疗后，研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。具体如表2所示。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

表2 两组患者的各项指标结果对比

3 讨 论

甲状腺瘤是一种较常见的内分泌疾病，包括缺碘性甲状腺肿、其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺炎等。甲状腺病的发生率比较高。前对甲状腺疾病的研究，在基础实验和临床工作中已经取得了很大进展，但由于在病因和发病机理方面还未完全阐明[4]。

对于甲状腺瘤的手术治疗，主要包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫，完全切除肿瘤十分重要。本组实验可以看出，研究组的改良小切口手术，其手术切口、手术时间、术中出血量、住院时间均优于传统甲状腺手术，具有恢复快、损伤小、安全性高等优点。在手术时，传统甲状腺切除术需横断处理颈前的肌群，因此会严重损伤机体[5]。

而改良小切口手术无需横断操作肌群，经过颈白线可直接至甲状腺，无需缝扎颈前浅静脉，使机体损伤最大限度的减小。传统手术会切断颈前肌、颈阔肌，导致颈阔肌、颈部皮肤、颈部皮下、甲状腺、颈前肌出现粘连，各层次间的粘连，严重影响颈部的肌肉活动，容易导致患者发生颈前区疼痛、发音功能障碍、吞咽功能障碍灯症状，而改良小切口术无需横断颈前肌群，不影响颈前肌肉活动，术中无需引流，因此术后有利于颈部活动的恢复[6]。

在本组实验中，研究组患者给予改良小切口手术，取得良好的治疗效果。经过治疗后，研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。这说明，针对甲状腺瘤患者，实施改良小切口手术，可有效缩短手术时间与住院时间，降低术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1] 朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(18):85-86.

[2] 丁纪伟,汤治平.甲状腺瘤外科手术治疗临床研究[J].中国医药指南,2011,9(31):329-330.

[3] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(31):121-122.

[4] 朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践,2011,24(2):173-175.

[5] 洪浩波,黄英凯,黄汉民,等.颈部小切口无气腔内镜甲状腺切除术31例[J].中国内镜杂志,2011,17(8):867-869.

[6] 金道明,奚华堂.小切口手术治疗单纯性甲状腺瘤的观察体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(6):111.

R736.1

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1671-8194（2013）26-0185-02