某区2012年居民妇科病普查结果的分析

王容美 李淑莲 李淑静 魏燕青 邓玉华

（厦门市湖里区妇幼保健院，福建 厦门 361009）

某区2012年居民妇科病普查结果的分析

王容美 李淑莲 李淑静 魏燕青 邓玉华

（厦门市湖里区妇幼保健院，福建 厦门 361009）

2012年，由厦门市湖里区政府牵头，厦门市湖里区妇幼保健院组织对湖里区全区已婚妇女进行妇科病普查，湖里区四个街道20个居委会的城镇居民，应普查人数10299人，实查人数8816人，普查率85.6%，发现患有各种疾病，主要有：宫颈炎，乳腺小叶增生，乳房肿块，子宫肌瘤，阴道炎，宫颈息肉，宫颈脱落细胞学检查异常，确诊宫颈癌及宫颈重度不典型增生（宫颈原位癌）患者已3例，宫颈癌2例，乳腺癌1例，由普查结果说明定期开展育龄妇女普查工作，尽早发现妇科疾病，早诊断、早治疗的重要性。同时应加强卫生健康知识宣教，提高自我保健意识，预防疾病的发生，从而提高妇女的健康水平和生活质量。

城镇居民；已婚妇女；妇科病普查

2010年3月至2010年5月，由我院妇保科、B超室、检验科、乳腺科的专业技术人员对湖里区全区四个街道20个居委会的城镇16～65岁妇女进行妇科普查工作。现将普查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

湖里区四个街道20个居委会的城镇居民10549，年龄最小16岁，最大65岁。

1.2 普查内容及方法

1.2.1 详细询问病史

询问婚姻史、既往史、月经史、生育史、所采取的避孕措施、并了解健康教育状况。

1.2.2 常规妇科检查

观察外阴有无水肿、畸形、溃疡、皮炎、肿块或赘生物，阴道窥阴器检查，了解阴道及宫颈分泌物性状。行双合诊或三合诊检查，了解子宫位置和大小，了解卵巢、输卵管和盆腔有无肿物、有无占位病变、有无压痛等情况。

1.2.3 阴道分泌物检查

取阴道分泌物作悬滴法检查，了解阴道分泌物情况，按白带常规检测白带清洁度、细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病。

1.2.4 宫颈抹片行宫颈脱落细胞学检查

采用巴氏分级法进行宫颈癌筛查，有条件的居委会采用宫颈液基细胞学检查进行筛查。

1.2.5 B超检查

了解盆腔内子宫、双附件情况。

1.2.6 乳房检查

由有经验的医师进行乳房的全面触诊，包括副乳及双腋下淋巴结触诊。

1.3 诊断标准

此项检查工作由妇产科专职人员负责完成，参照乐杰主编，人民卫生出版社出版的《妇产科学》第7版的诊断标准[1]。

2 结 果

2.1 普查情况如下

妇科多发病前4位是乳腺小叶增生、阴道炎、宫颈柱状上皮外移、子宫肌瘤，结果见表1和表2。

对宫颈抹片巴氏分级Ⅱ、Ⅲ 及宫颈液基细胞学异常者进行阴道镜下活检，结果：检出宫颈CINⅢ3例，宫颈癌2例；乳腺肿物者进行进一步的彩超及钼靶检查，并追访，经手术病理检查为乳腺癌者1例。

3 分 析

表1 各街道妇科病普查人数、普查率及患病率

表2 妇科病的构成及患病率

本次妇科病普查的8166人中，患有各种妇科各种疾病的人数约3145人，占总检查人数的35.67%，且有569名妇女患有2种或以上妇科疾病。提示当前妇女健康状况不容忽视，应引起各级政府及各级妇女保健机构足够的重视，要通过各种不同的形式及宣教，提高妇女的自我保健能力和自我保健意识，同时，要高度重视普查结果，以所有的疾病进行有效的跟踪及治疗，有针对性地深入社区工厂开展妇科疾病防治知识教育和普及。

这次普查数据显示，妇科病以宫颈炎最常见，发病率最高。主要是因为此次普查主要针对育龄妇女，此年龄段妇女工作、家庭及社会压力大，性生活活跃，同时厦门地处沿海开放城市，外来人口居多，人员流动性大，不固定性伴侣现象多，现代人生活节奏加快，生活紧张，性生活年轻化，性观念开放等密切相关，因而各种妇科疾病的发生机率高，宫颈病、乳腺疾病仍为我区妇科主要疾病，尤其是宫颈疾病发病的增加，近年宫颈癌发病呈上升趋势，年轻化，已经引起政府部门的关注。另外自然环境污染日益严重、人们生活节奏加快，工作压力增大，亦为妇科病高发的原因[1，2]。

4 对 策

通过普查发现了多种妇科疾病，厦门市政府已开展免费妇科病普查已多年，但还是应用传统的巴氏染色法筛查宫颈病变，存在一定的漏诊的可能，应加强加大政府投入及组织领导对此重要性的认识，各级妇幼保健机构是不应以营利为目、是由政府举办、是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构，具有公共卫生性质的公益性事业单位，应积极响应政符的惠民政策。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族健康素质，促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。但是，妇幼卫生发展面临不少困难和问题，民众及政对妇幼卫生的重要性认识不足普遍存在，妇幼卫生服务同人民群众日益增长的健康需求还不相适应，城乡、区域间发展存在明显差距，妇幼卫生的公共卫生性质和机构的功能定位急需进一步明确。因此，各级政府要高度重视，落实妇幼卫生事业发展的财政补助政策，将妇幼卫生工作摆上重要的议事日程，加大资金的投入，为发展母婴保健事业提供必要的经济、技术和物质条件支持[2]，厦门作为沿海一开放城市，每年有大量的外来务工人员进入，工作生活相对不稳定，许多是暂时性的伴侣，性生活相对开放，故宫颈病变及其它妇科病相对高发，政府每年为育龄妇女提供免费的妇科病普查，并给予一些后续的免费后续治疗，但有些民众不能充分认识到普查的意义，不能充分利用这些惠民政策，没能主动参预，这还需社会及妇幼人员多方的宣传，使每个人都能认识到妇科病普查的意义，参加普查，以早期发现各种妇科疾病，将宫颈癌及乳腺癌在癌前病变阶段检出，提高妇女的生活质量。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 代振英,赵翠华,孙晓芳.滨州市妇女病普查情况分析与对策[J].中国妇幼保健,2005,20(17): 2258.

R71

B

1671-8194（2013）26-0210-02