中西医结合治疗117例病毒性肝炎高胆红素血症患者的临床疗效观察

李 颖

（武警长春市支队，吉林 长春 130012）

中西医结合治疗117例病毒性肝炎高胆红素血症患者的临床疗效观察

李 颖

（武警长春市支队，吉林 长春 130012）

目的 在临床中治疗病毒性肝炎高胆红素血症采用西医结合的方法，并对其疗效进行观察。方法 将117例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分成两组，其中治疗组60例，对照组57例。对照组采用西医常规方法治疗，治疗组则是在西医常规方法治疗的基础上加服中药清肝活血汤。两组疗程均为一个半月。结果 疗程结束后，治疗组的有效率为97%，对照组的有效率为78%。结论 在治疗肝炎高胆红素血症中，采用中西医结合的方法，疗效得到显著提高，具有推广意义。

高胆红素血症；中西医结合疗法；病毒性肝炎

医院临床中，因病毒性肝炎而导致高胆红素血症的患者非常普遍，特别是重型肝炎患者高胆红素升高的更为明显，这也预示着患者的病情发展在加快、加重，非常危急。一旦此种情况出现，患者的病死率就很高，因而在临床治疗中，对此病情的治疗还是有一定的难度。2010年2月至2013年4月，我院采用中西医结合的方法，对117例病毒性肝炎高胆红素血症进行治疗，取得令人满意的疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将我院2010年2月至2013年4月于我院入住的病毒性肝炎高胆红素血症患者117例随机分为治疗组60例，其中男43例，女17例；年龄20～51岁，平均年龄36.1岁；治疗组患者中有19例为慢性肝炎；11例为急性肝炎，24例乙型肝炎病毒感染，乙、丁型肝炎病毒重叠感染l例，戊型肝炎病毒感染2例，甲型肝炎病毒感染3例。对照组57例，男39例，女l8例；年龄19～50岁，平均年龄35.4岁；其中乙、丁型肝炎病毒重叠感染l例，甲型肝炎病毒感染4例，急性肝炎14例，慢性肝炎16例：乙型肝炎病毒感染20例，戊型肝炎病毒感染2例。2组患者治疗前凝血酶原时间在正常范围内，其AST及ALT均升高，且其值超过正常值的2倍。两组患者依据2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准，均符合。且两组的年龄、病情、性别、实验室检查指标经统计学处理（P＞0.05），没有显著差异具可比性。

1.2 方法

两组病例均应用促肝细胞生长素、维生素B、C族、茵栀黄注射液、门冬氨酸钾镁、胸腺肽等对症支持的保肝综合治疗。治疗组则在此基础上，口服汤药清肝活血汤。基本方如下：川赤芍50g，茵陈蒿30g，火参、赤参各20g，团鱼盖、野葛各15g。感觉腹部满胀的患者可以加枳实、萝卜子各15g；感觉胁部有疼痛感的患者可以加毛姜黄、元胡各15g；厌食者可再加30g焦山楂，10g炙鸡肫皮；阴黄怕冷者加10g桂枝，8g干姜，30g焦白术。五心燥热的患者可加枝子15g、大便疼痛灼热的加15g茹根，10g车轮菜；有明显肝脾肿大的患者加石鲮鱼10g（煎药时候要先煎）；煎药之前，首先加冷水浸泡1h，水量是总药材量的4倍即可。然后煮开30min。第一次过滤，将过滤出的药渣再加3倍水煮沸20min，再过滤，最后将两次滤液和在一起分成1∶3的分量，分2次服用，每日1剂，1疗程为2周。治疗三个疗程一个半月。

1.3 观察内容

治疗前后分别对两组患者的血清胆红素、肝功能进行检测，将患者对药物的不良反应详细记录。

1.4 治愈判定标准

用药2周之后，身体乏力、食量减少等临床症状得到改善明显，血清总胆红素降低≥50%，4周之内，肝功能恢复正常，临床症状消失为判定为显效；用药2周后，改善了一些临床症状，血清总胆红素下降＜50%，6周内临床症状消失，恢复肝功能工作正常为判定为有效；而用药2周后，血清总胆红素没有下降，临床症状没有得到任何改善，治疗6周后，临床症状依然存在甚至有所加重，没有使肝功能恢复正常判定为无效。显效与有效总和为总有效。

1.5 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%)]

2.2 两组治疗后血清胆红素下降程度比较见表2。

表2 两组血清胆红素变化情况(µmol/L)

3 讨 论

中医认为，病毒性肝炎引起的高血胆红素是湿毒所致，郁结内舍肝胆的湿毒之邪，引起肝疏泄不畅，胆汁淤积，逆为黄疸。所以去除邪湿毒，减轻胆道痉挛，病机是畅通，消除胆汁，使邪毒事排出，所以治疗的关键是清肝化湿，活血解毒，解除郁结。清肝活血汤大剂量的赤芍为主，与一线退黄药物茵陈相互配合，旨在清除胆的炎热和潮湿，且可利胆，郁结解开热消去，黄疸就会迅速消退；大黄可以很快的将脾胃及肝胆的湿热泻掉，随排便而去。丹参清热凉血、养血和血，祛瘀生新，鳖甲软坚散结，配合葛根可以生津不口渴，这些中药共同作用，有舒缓肝脏的功能和促进血液循环化解淤积从而将黄疸退去。使湿、热、郁，滞等解除[1]，收效不但快而且非常好。通过观察，结合中西医治疗病毒性肝炎高胆红素血症，不但治标而且治本，并且对肝脏的保护，降低酶以及促进肝细胞再生和退黄都有显著的疗效。中药没有明显的毒副作用，具有临床推广的意义和价值。

[1] 郝爱芹,王宪红.中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察[J].中医社区医师:医学专业,2010,14(2):131-132.

R256.4

B

1671-8194（2013）26-0239-02