四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床分析

许华宇

（湖南省郴州市中医院，湖南 郴州 423000）

四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床分析

许华宇

（湖南省郴州市中医院，湖南 郴州 423000）

目的 观察四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑对消化性溃疡的治疗效果。方法 选取2011年7月至2012年8月我院收治的消化性溃疡患者78例，随机平分成两组，每组39例。治疗组采用四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg +阿莫西林1000mg治疗，比较治疗效果以及对Hp的根除情况。结果 治疗组的有效率及Hp根除率分别为97.6%和90.2%，显著高于对照组的82.9%和75.6%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑疗法对消化性溃疡具有良好的治疗效果，对Hp根除率较高，此方法具有临床推广使用价值。

四逆散；平胃散；奥美拉唑；消化性溃疡

消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）是临床上常见病、多发病，主要指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），其发病机制较为复杂，概括为胃、十二指肠黏膜攻击因子和黏膜自身防御～修复因子之间失衡所致[1]。笔者将医院所收治的消化性溃疡患者78例进行分组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月至2012年8月我院收治的消化性溃疡患者78例，男40例，女38例，年龄22～48岁，平均年龄36.6岁。随机平分成两组，治疗组和对照组，每组39例。两组之间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑治疗。基本方：柴胡10g，白芍药15g，枳实10g，炙甘草6g，苍术15g、厚朴9g、陈皮9g。脾胃虚寒加用黄芪25g、干姜10g；肝胃郁热加用黄连6g、吴茱萸6g；血瘀加用五灵脂12g、炒蒲黄10g；胃痛、痞满明显者，加川楝子6g、郁金12g。水煎服，每日1剂，分2次服用。奥美拉唑20mg/次，2次/d。对照组采用奥美拉唑20mg +克拉霉素500mg +阿莫西林1000mg，2次/d治疗，疗程均为2周。比较治疗效果以及对Hp的根除情况。

1.3 疗效判定标准

痊愈：临床上表现为食欲正常，溃疡愈合或局部有瘢痕生成，周围炎症消失；显效：临床症状明显缓解，溃疡面基本愈合或减小50%以上，有轻微炎症；无效：临床症状无缓解，溃疡面积减小不到50%或扩大。临床上总有效率为痊愈率及显效率之和。Hp根除标准：停药4周后进行快速尿素酶试验及呼气试验均转阴。

1.4 统计学方法

数据处理采用 SPSS16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料结果采用标准差（）表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组的有效率及Hp根除率分别为94.87%和90.2%，显著高于对照组的82.05%和75.6%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组病例治疗后溃疡有效率比较见表1。

表1 两组病例治疗后溃疡有效率比较（n，%）

3 讨 论

消化性溃疡是临床的常见病，并且容易复发，可发生于任何年龄，但中年最为常见。消化性溃疡的病因及发病机制比较复杂，近年研究已经表明，幽门螺杆菌（Hp）是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因，同时又是导致溃疡复发的主要因素[2]。世界卫生组织WHO将Hp列为1类致癌原，是第一个已知的细菌致癌原。因此，抑制胃酸，根除Hp是防治消化性溃疡的主要措施。消化性溃疡是临床常见病、多发病，一般认为胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜的自身消化、幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常以及遗传、环境、精神因素等均与本病的发生有关，临床以上腹部疼痛、泛酸、嗳气及病情反复发作迁延难愈为特点，加之现代人工作压力大，饮食不节制，更加重了溃疡的发生率、复发率[3]。

消化性溃疡属中医学胃痛范畴。胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，若寒邪、饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱均可引起其功能失常，胃失和降发生疼痛。肝与胃是木土乘客的关系，人是社会之人，忧思恼怒是人之常情，气郁伤肝，肝气横逆势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而痛，故选用四逆散疏肝理气，调和肝脾，作为治疗消化性溃疡的基本方。方中柴胡入肝经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药；白芍药敛阴养血柔肝，为臣药，与柴胡合用以补养肝血条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊；佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效，与白芍药相配又能理气和血，使气血调和；使以甘草，调和诸药，益脾和中。脾和胃相为表里，湿滞脾胃，则运化失司，脘腹胀满，嗳气吞酸，故加用平胃散以燥湿运脾，行气和胃。方中重用苍术为君药，以其苦温性燥，最善除湿运脾；以厚朴为臣，行气化湿，消胀除满。佐以陈皮，理气化滞。使以甘草，甘缓和中，调和诸药。同时根据四诊辨病，佐证加减。本组观察治疗组总有效率94.87%，对照组总有效率82.05%，差异具有统计学意义，故四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑疗法对消化性溃疡具有良好的治疗效果，对Hp根除率较高，此方法具有临床推广使用价值。

[1] 马勇.消化性溃疡的药物治疗比较分析[J].社区医学杂志,2011, 9(4):27-28.

[2] 厉志海.埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中外医疗,2011,30(24):87.

[3] 林巧娥.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(1):38-39.

R256.3

B

1671-8194（2013）26-0247-01