气血辨证论治眼底病

2013-07-10 03:29杨新岩
中国医药指南 2013年36期
关键词:眼底病气血造影

杨新岩

(吉林中西医结合医院眼科,吉林 吉林 132012)

气血辨证论治眼底病

杨新岩

(吉林中西医结合医院眼科,吉林 吉林 132012)

目的 分析采用气血辩证论进行眼底病治疗的效果。方法 选取2010年3月至2013年3月收治的30例(33眼)眼底病患者,均以气血辩证论为基础治疗,分析治疗后眼底情况、眼底荧光造影检查情况,并对比治疗前后视力情况。结果 治疗后患者的眼底状况改善明显,眼底荧光造影检查提示病情明显改善;治疗后平均视力明显提高;另外,治疗前>0.5眼占6.1%,治疗后>0.5眼占24.2%,且<0.1眼所占比率显著降低(P<0.05)。结论 采用气血辩证论进行眼底病的治疗效果理想,可广泛性推广。

气血辨证论;眼底病;效果

眼底病在中医临床统称为“内障”;眼部作为五官之一,主要经由经络与脏腑以及各组织器官相互关联,如脏腑精气不足或发生功能异常,则会直接对眼部功能产生影响,并进而致眼底病的发生。中医临床认为,眼底病发生的病理产物主要有痰、湿、淤,因此,采用气血辩证论治疗,通过软坚化痰、行气利水以及活血化瘀等方式,可标本兼治,对眼底病起到显著的治疗效果[1]。本文即就气血辩证治疗眼底病的效果进行探析,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月至2013年3月收治的30例(33眼)眼底病患者,其中,男17例,女13例;年龄21~74岁,平均(53.6±3.2)岁。30例患者中,4例(5眼)为视网膜中央发生静网阻塞病变,16例(17眼)为视网膜分支发生静脉阻塞病变,6例(7眼)为老年黄斑变性患者,4例(4眼)为缺血视神经病变患者。

1.2 临床诊断

所有患者均进行全面的临床相关检查,包括常规视力检查、双目间接和眼底直接性检眼镜检查,以及眼压测试、眼底荧光造影检查等,并均显示患者眼底部存在异常症状;同时结合患者的临床表现均确诊为眼底病。

1.3 治疗方式

30例患者均采用气血辩证方式治疗。治疗均采用驻景丸加减方,主要药物组成:20g车前子、15g枸杞子、15g菟丝子、12g五味子、12g熟地黄、15g楮实以及12g当归。①视网膜病变患者(本组共38例,43眼)中,出现硬性渗出的患者加用三棱、三七与浙贝母等;出现软性渗出的患者加用三七、丹参和夏枯草;存在血管病变的患者加用赤芍、丹参以及葛根等。②老年黄斑变性患者(本组8例,9眼)中,在基础药方基础上,加用白术、泽泻、三七、旱莲草等,出血吸收,水肿渗出减轻后,加用半夏、鸡内金和炒谷芽继续治疗,以提高视力。③视神经病变患者(本组14例,16眼)中,在基础药物基础上,加用三七、川芎、桑寄生、菖蒲以及南沙参等治疗,待视力好转,且耳鸣头晕等症状减轻后,加寒水石和紫河车粉继续治疗,以继续改善并稳定视力。

1.4 评价指标

①对患者治疗后的眼底情况以及眼底荧光造影检查情况予以统计分析。②对比治疗前后患者的视力改善情况,包括治疗前后平均视力情况,以及治疗前后视力<0.1、视力0.1~0.5以及视力>0.5的眼数情况。

1.5 统计学分析

用SPSS11.0软件分析本文所统计的数据,χ2用以检验所有的计数数据,()方式用以表示所有计量,同时使用t检验,以P<0.05时认为对比结果差异性显著。

2 结 果

2.1 治疗后基本情况

①眼底情况:治疗后,视网膜病变患者的水肿状况明显改善,出血吸收显著;黄斑变性患者的出血明显吸收;视神经病变患者的眼底情况改善比较明显。②眼底荧光造影检查情况:治疗后荧光遮挡基本散去,且渗出多数吸收,均无新生血管出现。

2.2 治疗前后视力情况比较

治疗前平均视力为(0.28±0.06),治疗后平均视力(0.41± 0.08)。另外,治疗前30例(33眼)患者中,<0.1眼占39.4%,0.1~0.5眼占54.5%,>0.5眼占6.1%;治疗后30例(33眼)患者中,<0.1眼占12.1%,0.1~0.5眼占63.7%,>0.5眼占24.2%;治疗后患者的视力改善效果显著(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后视力情况比较[n(%)]

3 讨 论

眼底病即中医临床“内障”病症范畴;中医认为眼部与脏器通过经络密切关联,如脏腑发生功能病变或出现经络异常,可直接反应于眼底部并致病;而主要的病理产物痰、湿、淤等,需通过行气活血等解除;因此,基于气血辩证论治疗眼底病在中医临床应用广泛。

眼部疾病主要有视网膜病变、视神经病变以及老年黄斑变性等,各种病症类型的发病机理均与气血淤滞等有关;驻景丸加减方是中医临床治疗眼底病应用效果理想的一种药方,在以上几种病变的治疗中均有较好的适用性。该药方主要由车前子、枸杞子、菟丝子、五味子、熟地黄、楮实以及当归等几种基础药物组成,并在具体应用中,根据患者的具体症状类型,进行辩证加减用药。其中,车前子可清解肝肾邪热,并有利水功效;枸杞子以及熟地黄可补血利气,调养肝肾;菟丝子与楮实能补阴益精;当归可调养气血,滋补肝脾;五味子可利水散瘀;诸药合用,可协同作用于眼底病,起到软坚化痰、行气利水、活血化瘀等治疗功效,对病情起到更显著的控制效果[2];且各药联用后无明显不良作用,并能对眼部起到保护和整体调养作用。

另外,在以上基础治疗药方的基础上,根据患者的具体病变位置、病变范围,是否出现渗出、水肿等症状,配以其他行气活血等相伍药物,可加快患者视力的改善,并促使眼底部异常症状尽早控制[3]。

本文选取的30例(33眼)患者即均以驻景丸加减方为基础药方进行辩证加减治疗,效果明显,治疗后患者的眼底状况改善明显,且眼底荧光造影检查提示病情改善明显;同时,治疗后患者的平均视力提高显著;另外,治疗前>0.5眼占6.1%,治疗后>0.5眼占24.2%,且<0.1眼所占比率显著降低(P<0.05)。

综上所述,采用气血辩证论进行眼底病的治疗效果理想,可广泛性推广。

[1] 柴金苗,张俊龙,郭承伟,等.目系与五轮学说关系辨析[J].中国中医眼科杂志,2010,20(1):50-51.

[2] 庄曾渊,张丽霞,杨永升,等.基于病证结合的眼底病精气血津液辨证方法的研究[J].中国中医眼科杂志,2008,17(2):99-100.

[3] 梁凤鸣,王莉.从五轮学说思考眼底病的辨证论治[J].湖北中医杂志,2008,30(5):29-30.

R276.7

B

1671-8194(2013)36-0193-02

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