浅谈中老年高血压病人的临床护理

黄 群

（罗定市人民医院东病区 广东 罗定 527200）

高血压病是指原因不明，以动脉收缩压和（或）舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病，也是我国中老年人常见的心血管病。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升［1］。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。因此，要重视高血压病人的治疗和护理，减少并发症，降低死亡率，延长寿命。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年6－12月在本科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者98例，其中，男80例，女18例，年龄最小43岁，最大86岁。

1.2 方法：住院后24～48h检测高血压与以下哪些因素有关：家族史、生活习惯及饮食、精神心理因素及职业以及各种社会因素。

采集病史：把患者发病 时出现的最高血压及治疗用药记录下来，包括现在和以前控制血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖、精神因素、剧烈运动、生活习惯、饮食、嗜烟酒）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4min，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后讨论、总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再作出定断。

1.3 诊断标准：根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120／80mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa），正常血压为130／85mm Hg以下，130～139／85～89mm Hg为临界高血压；140～159／90～99mm Hg为高血压Ⅰ期；160～179／100～109mm Hg为高血压Ⅱ期；180／110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期。

2 治疗及护理

2.1 治疗：使用降压药物。药物使用一般从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量；注意降压不宜过快过低，尤其对老年病人；某些降压药物有体位性低血压反应，应指导病人改变体位时动作宜缓慢；预防便秘；沐浴时水温不宜过高。

2.2 护理措施

2.2.1 加强心理疏导：责任护士根据患者的心理特点，积极寻找问题根源，努力化解患者思想疙瘩。可引导患者正确面对疾病，保持平常心态，提高自控能力，避免正面冲突。当有较大精神压力时，设法释放，可以向亲人、朋友倾诉；积极培养多种兴趣爱好，常保持心情轻松、愉快。

2.2.2 建立健康生活方式：引导老年高血压患者改变不健康的生活方式，其是使患者血压保持稳定的有效途径。可参照世界卫生组织的“十六字缄言”，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”思想，引导患者逐步改变不良生活习惯。在加强患者心理疏导的同时，指导患者低盐、低脂、低但固醇、优质蛋白饮食，控制总热量摄入。

2.2.3 树立长期药物治疗的正确观念：高血压患者绝大多数需长期服药，甚至终身服药，因此要帮助患者做好打“持久战”的思想准备。鼓励患者提出问题，以便了解并解除患者的错误观念。对于害怕药物副作用而中断治疗的患者，应向其说明血压控制不达标的危害性，并告诉患者在严密监测下用药一般不会产生副作用。

2.2.4 增强高血压患者用药的依从性 护士与患者建立良好的护患关系，与患者保持长期的联系，制定随访计划，针对不同个体、不同时期、不同的健康问题，采取相应的护理措施。由于患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具备良好的遵医行为，患者对防治知识了解越充分，与医务人员的配合就越好，治疗依从性和效果就越好，从而形成高血压病防治的良性循环。［2］

3 结果

98例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。

4 讨论

①肥胖症者血容量增加、内分泌失调，是高血压的危险因素，应减少每天摄入热量，为病人制定合理的食谱。增加运动来控制血压。②食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。③保持乐观的心态是治疗高血压的重要手段。注重心理护理，加强健康教育 随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为［3］。为老年病人提供有关社区活动的计划，促发病人活动的兴趣，使其相信这些活动能有助于控制血压，改善症状。教会病人家属测量血压方法，病情变化时立即就医。

［1］黄敬亨.健康教育学.北京：科学出版社，2000，150

［2］姚菊峰，张亚靖，孙静，等.高血压病人干预前后知识、行为态度差异分析.实用护理杂志，2001，17（2）：1

［3］刘玲琳，程雯洲.原发性高血压患者健康教育的实施.实用护理杂志，2001，17（8）：56