手术室院内感染的护理

高 帆

（合肥市肥西县妇幼保健所 安徽 合肥 231200）

手术室是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室，担负着对患者进行手术和急危重症患者的抢救任务。医院感染的预防工作直接或者间接地反映了医院护理工作的效果。而加强医疗护理工作，督促预防医院感染相应措施的有力执行，规范管理以及护理操作流程，增强护理人员的无菌观念，切实落实规范化、科学化的消毒隔离制度是提高我国医疗护理质量的根本保证。

1 方法

1.1 加强手术室管理护理干预措施

1.1 增强护理人员的无菌观念：在手术室常规护理工作当中，所有护理人员要严格遵守手术室的各项操作规程。同时加强我院手术室医护人员的无菌技术操作、消毒隔离技术以及感染认知度的培训工作。加强护理人员的基础知识、基本技能及基本理论训练，尽可能提高护理人员的总体操作技术准确度和熟练度，令其主动进行相应的感染和手术操作因素分析，使手术室的感染管理目标更加明确。

1.2 加强医院消毒隔离机制：完整完善制度责任体系，提出以工作为重心的理念。制定相关的手术室消毒隔离、感染管理规章制度，尽可能指定各个规章制度的专评细则，期望在工作开展之前能够对每一名手术室护理人员的行为提出细致、明确要求，掌控手术室的整体状况，避免出现误操作及策略性差错。集中搞好全院手术区的消毒隔离以及总体卫生工作，避免致病微生物快速传播。每次进行手术之后都要对手术室进行空气消毒大于2小时，同时，手术过程中所使用的器械、物品均要经过高压蒸汽灭菌后方可保存。对于一次性物品应制定详细的工作流程，护士使用前一定要检查物品包装的严密性，并查看物品的使用有效期；所有一次性物品必须经过消毒或者销毁后才能集中外运，禁止随意丢弃。

1.3 建立手术室感染的有效的监测机制：在医院感染管理当中，监测是目前控制医院感染的先前手段，只有通过运用各种有效的监测预防措施和设备才能够有效控制和降低医院手术室的感染率。医院手术室必须定期进行监测，在监测后要依据实际情况进行消毒处理、隔离、医疗措施以及无菌技术操作的改进，并及时找出感染问题予以解决。

1.4 严格无菌操作：手术过程中患者的排泄物、分泌物要进行统一的无害化处理。被感染的物品及器械必须进行严格地灭菌合格后才可以再次使用。

1.5 加强医院感染知识的培训与考核；对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者才能上岗。定期组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程及制度。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责，医院感染是护理质量管理的组成部分，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。

2 结论

医院感染率以及患者满意度对全院最近3年的感染率进行统计。患者的满意度调查均采取问卷调查形式，在每份问卷中均设有10道选择题，题目针对患者手术护理过程中所涉及的感染护理关键操作以及最终的护理操作满意度进行设计，每题均有4个选择项共10分，每题每个选项的分值各不相同，最后依据患者的选择结果进行分数统计。本问卷对患者满意度界定如下：小于60分为不满意；60～79分为基本满意；80～100分为满意。分别统计2009－2011年医院的感染率以及患者的满意度调查结果。2009－2011年发放问卷700、900、1200份，均为有效问卷，调查结果显示患者满意度大大提高，医院内感染率大大降低。

3 讨论

引起医院手术室感染的因素很多，包括患者自身因素、手术环境因素、侵入性的诊断操作、交叉感染等。

针对手术室感染各种因素以及对往年的管理经验、不足的总结，通过加强手术室护理管理，落实消毒隔离措施和制度、提高双向防护意识，严格管理手术室废弃物处理及规范护理操作，增强护理人员无菌观念，有效地促进了我院手术室护理工作的规范化、科学化管理，降低了全院感染率。我院全院感染率从2009年的9.8%降至目前的2.4%，下降7.4%。感染率降低的同时，也使手术室卫生环境乃至全院的卫生环境得到整治，尤其是一次性医疗物品处理制度的实施使得全院的卫生环境得到了净化，更促进了手术室抗感染工作的开展。

卫生环境的变化以及感染率的降低也使患者对我院的满意度有所上升。问卷调查显示，2009－2011年患者总体满意度提高29%。事实表明，2011年我院通过加强手术室管理护理干预明显降低了全院感染率，提高了患者满意度，树立了医院在患者中的良好印象，该护理管理方案效果显著，值得推广。

［1］梅祖懿，林菊英，医院护理管理，2版，北京，人民卫生出版社，1990，60－64

［2］尹湘毅，胡安建，张国秀.卫生洗手的监测效果及分析［J］.中华医院感染学杂志，2000，10（5）：382