某村张小孩死亡1例报告

薛天伟

（互助县威远镇卫生院 青海 互助 810500）

某孕妇25岁，于2011年8月15日1时因腹痛到县医院住院分娩。入院查体：体温：36.4C，脉搏：92次／分，呼吸22次／分，血压 130／80mmHg，扶入病房，表情痛苦，对光反射对称灵敏，心肺无异常，腹隆起，触及胎体，闻及胎心。先露头，衔接“－1”，宫口扩张4CM，宫缩30秒／5－6分，胎膜已破，骨盆测量各径线正常，诊断为“G2P1孕38周头位”，于2011年8月15日8时顺产一男性活婴，评分8分，二度粪污，常规结扎脐带交台下。母婴一般良好，因家中有事，于17日早上出院。

于8月18日6时其母亲发现新生儿出现咳嗽，仔细查看见新生儿全身青紫，用手摸时额头发烫，呼吸有点不对劲，立即用出租车送往省儿童医院治疗，医生说是上呼吸道感染，立即收住院治疗（具体情况不详，因住院期间家长与新生儿拒绝见面）。8月20日早晨医院告诉家长，孩子病情加重，出现肺出血，家长要求抢救，于8月20日20时抢救无效死亡。

讨论

（1）出院后院长未观察新生儿，直到小儿咳嗽时才发现孩子全身青紫，才用手触摸小儿额头。新生儿病情发展迅速，家长发现症状过晚。

（2）产科医生出院时没有很好地交待如何观察及护理新生儿。

（3）以基本公共卫生项目为依托，加强孕产期健康教育宣传力度（尤其是围产期保健），让群众掌握必要的生命知识，更好地保护新生儿。

（4）我县是人口大县，住院分娩的人数比较多，妇产科医生业务非常繁忙，医生们很少有时间与家长谈心，应采取增加医务人员，尤其是产科医生的人数，减轻医生的工作量，让医生有时间在母婴出院时应及时告诉家长，如何观察及护理新生儿。