县医院手足口病消毒隔离体会

覃文娴

（广西蒙山县人民医院护理部 广西 蒙山 546700）

手足口病是全球性传染病，由肠道病毒引起的一种儿童急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和接触等途径传播，目前手足口病的病原体以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）多见。患者和隐性感染者均为传染源，两者常相伴引起手足口病的暴发和流行。为探讨手足口病的消毒隔离，预防院内感染，配合做好手足口病的防控工作，取得满意效果，现将我院收治的202例手足口病患儿的消毒隔离体会报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：2011年1月1日至2012年12月31日我院小儿科共收治202例，年龄最小6个月，最大7岁，治愈手足口病202例，其中男126例，女76例，全部病例符合手足口病诊断标准［1］。

1.2 方法

1.2.1 病房隔离：因为人是肠道病毒的唯一宿主，患儿和隐性传染者是本病的传染源，肠道病毒可经胃肠（类－口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播和因接触患儿口、鼻分沁物、皮肤或粘膜疱疹及被污染的手造成传播，传播途径复杂，传播速度快预防难度大，容易导致暴发和短时间较大范围内流行，入院后立即将患儿及时隔离，我院实行单独病种隔离。如有发热出疹的病例，我们也单间放置，患儿安置在空气流通、清洁、湿度适宜的病房内，因为肠道病毒宜在温、热的环境下生存扣传播，对紫外线和干燥敏感，所以我们采用紫外线循环风消毒，2次／天，1 h／次，打扫用湿式清洁为主，地面每日用含氯消毒液拖地。

1.2.2 患儿物品器械隔离：体温表做到一人一用一消毒，使用500mg／L消佳净浸泡15min，清水冲洗干净后备用，医疗物品（听诊器、血压计等）用含有效氯500mg／L消佳净擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械用含有效氯500mg／L消佳净浸泡15min，需要灭菌的物品送供应室清洗灭菌。对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品消毒后才继续使用，对患儿用过的玩具、餐具、仪器、日用品用500ug／L含氯消佳净消毒液浸泡15min，并保持床单位清洁、平整、无渣屑。

1.2.3 医护人员及清洁员的消毒隔离：进入病区，医生、护士穿隔离衣，戴口罩，医务人员在诊疗、护理每位病人后手一人一消毒，认真洗手或双手消毒或更换一次性手套后也要洗手。因为手的消毒用75%洒精、常规的洗手消毒液对肠道病毒无效［2］，所以在每个病房放置含碘消毒液擦手剂，接触患者大小便和分泌物时戴手套，接触不同患者前洗手，接触患者的疱疹戴手套。病房拖把专用，每次用后清洁、用消佳净溶液消毒后清洗、悬挂晾干待用。

1.2.4 排池物和呕吐物：患儿的呼吸道分沁物、类便、排池物和呕吐物等用固定容器盛装，对于床单、被褥交洗衣房按丙类传染病用物处理。

1.2.5 医疗废物：手足口病患儿产生的生活垃圾和医疗垃圾喷洒含有效氯10000mg／L消佳净液作用60min后，严格按照《医疗废物管理条例》进行分类包装收集放置医疗废物暂贮点由市医疗废物处理中心统一收集处置。污水按规定排入污水处理系统处理。

1.2.6 健康教育：责任护士利用板报、座谈、卡片等形式对患儿家属进行健康教育，告知家长手足口病为幼儿常见传染病，主要是消化道、呼吸道、接触途径传播，使家长对本病有一定的认识。指导家长卫生保健，做到饭前便后用肥皂或洗手液洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。勤通风，患儿的衣服、被单独清洗用70℃以上的热水浸泡30min，患儿所用毛巾、尿布等每次清洗后煮沸消毒20min才使用，玩具、餐具定时消毒。看护人员在替患儿换尿布、处理类便或接触汾沁物皮肤疱疹前后要正确洗手，或进行手消毒，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后均要充分清洗。本病流行时，应少带孩子到人群拥挤、空气流通差的公共场所，出院后2周勿去幼儿园或到公共场所，不要接触其他儿童，注意休息，以减少交叉感染。

2 结果

202例患儿均治愈出院，患儿住院期间未发生医院内交叉感染，有效地控制了疫情的传播，达到手足口病防控的目的。

3 讨论

手足口病是好发于5－7月，5岁以下的婴幼儿，传染性强。如果不能严格执行消毒隔离，会造成院内交叉感染及暴发，所以，心须严格执行手足口病的消毒隔离制度，措施落实到位，把手足口病消毒隔离措施贯穿在治疗护理全过程，有效降低发病率，以减少或避免院内交叉感染的发生。

［1］ 张永信.传染病学.北京：人民卫生出版社，2009，82－83

［2］ 卫生部.手足口病预防控制指南（2009板），2009－06－04