普贝生用于产妇足月妊娠引产的临床效果观察

李淑冰

（福建省福州市第二医院产科 福建 福州 350007）

妊娠足月引产为妇产科保证母婴安全需要，适时终止妊娠的一种常用方法。安全有效的引产方法可显著提高因合并妊娠并发症的阴道分娩数，降低剖宫产率及由剖宫产所引起的并发症。引产成功的关键在于宫颈成熟度［1］。普贝生为控释型前列腺素E2阴道栓剂，目前广泛应用于妊娠晚期促宫颈成熟。本研究对我院2010年12月～2011年12月收治的126例足月妊娠引产孕妇，采用普贝生引产，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组126例住院分娩的产妇，年龄20～35岁，平均年龄（28.6±5.1）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±0.6）周；入院时宫颈Bishop评分均在6分以下。排除合并严重并发症及引产禁忌证产妇，排除有胎膜早破产妇。采用随机数字表法将126例产妇分为对照组和观察组，每组各63例，两组产妇年龄、孕周、宫颈评分等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用缩宫素治疗，将2.5U缩宫素溶于5%葡萄糖液500ml中，缓慢静脉滴注，滴速由8～10滴／min开始，15分钟后根据产妇宫缩情况逐渐调整滴速，最大滴速40滴／min。逐渐增加滴速至宫缩出现。

观察组采用普贝生引产，产妇排空膀胱后取膀胱截石位，消毒会阴，行阴道检查及宫颈评分后，于无菌操作下将普贝生用手指置入阴道，横置于阴道后穹窿深处，留置终止带小部分于阴道口外。产妇平卧30分钟，使药物膨胀充分不再滑脱，可自由活动。12小时未临床后，取出药物，密切观察产妇胎心、宫缩及宫口扩张情况。

1.3 疗效标准：参考倪娟的相关标准进行［2］，即：治疗后宫颈Bishop评分提高大于等于3分为显效；治疗后宫颈Bishop评分提高大于等于2分为有效；治疗后宫颈Bishop评分提高小于2分为无效。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。自引产开始72小时内，出血规律宫缩并伴宫颈管展平级宫口开大即为引产成功。

1.4 统计学分析：数据分析采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产情况比较：对照组引产显效19例，有效20例，无效24例，总有效率61.9%。观察组引产显效38例，有效21例，无效4例，总有效率%。观察组引产总有效率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。对照组治疗12小时后宫颈Bishop评分为（6.0±1.1）分，观察组治疗12小时后宫颈Bishop评分为（9.8±1.2）分。观察组治疗12小时后宫颈Bishop评分显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组各产程时间比较：对照组第一产程（5.7±2.1）h，第二产程（0.9±0.7）h，第三产程（0.5±0.1）h，总产程（6.7±2.2）h。观察组第一产程（4.3±1.9）h，第二产程（0.8±0.3）h，第三产程（0.05±0.03）h，总产程（5.6±2.1）h。观察组总产程、第一产程、第二产程、第三产程时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组分娩结局比较：对照组转剖宫产35例，剖宫产率55.6%。胎儿窘迫6例，新生儿窒息2例。观察组转剖宫产15例，剖宫产率23.8%。胎儿窘迫2例，新生儿窒息1例。观察组剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

普贝生为PGE2水凝胶多聚物栓剂，在机体大多数组织中以较低浓度存在，可在宫颈成熟中发挥重要作用。有研究证实，PGE2可通过以下几方面发挥作用：（1）提高胶原酶及蛋白酶活性，分解宫颈胶原纤维，软化宫颈，促进宫颈扩张。（2）松弛宫颈平滑肌，促进宫颈在宫缩后胎先露的压迫下产生扩张。（3）调节细胞内钙离子浓度，增加子宫肌细胞游离钙浓度，提高子宫对缩宫素的敏感性［3］。

本组研究中均为妊娠晚期孕妇，宫颈成熟度较差，Bishop评分均在6分以下，采用普贝生治疗后引产效果显著高于缩宫素组，可显著缩短产程，降低剖宫产率。且在胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率与缩宫素组相比，差异无统计学意义。

临床也有应用前列腺素引产不当导致子宫刺激过度引起破裂的报道［4］，因此安全有效的剂量及用药方法在该药的应用中尤为重要。本组采用控释型前列腺素栓剂，可以0.3mg／h的速度缓慢释放，作用时间较长，有效避免了一次大剂量使用所导致的子宫过度刺激。

综上所述，普贝生应用于足月妊娠引产安全有效，使用方便，不良反应少，新生儿结局好，值得临床推广应用。

［1］ 吕凤冰，李晓荣.足月妊娠引产中的欣普贝生临床应用体会［J］.中国妇幼健康研究，2011，22（4）：550－552

［2］ 倪娟.普贝生在初产妇足月计划分娩中的临床效果评价［J］.皖南医学院学报，2012，31（5）：397－399

［3］ 潘芬华，徐雪芬，金晓蓉.普贝生用于足月妊娠引产的临床观察［J］.温州医学院学报，2012，42（4）：376－378

［4］ 余静.普贝生用于促宫颈成熟和足月引产效果观察［J］.吉林医学，2012，33（24）：5221－5224