中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床疗效评估

吕建国

胃肠道肿瘤是常见恶性肿瘤之一，如何提高胃肠道肿瘤患者的生存率及生存质量，是越来越多医务工作者研究的目标。本文回顾我科采用中西医结合治疗胃肠道肿瘤患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者56例，均经病理明确诊断。KPS在60分以上，血象、心、肝、肾功能均正常。将全部患者根据治疗适应证和家属意见分为两组，观察组28例患者中，男16例，女12例;年龄52～78岁，中位年龄68.2岁;其中胃癌12例，结肠癌14例，直肠癌2例，其中已手术19例。对照组28例，男15例，女13例:年龄53～77岁，中位年龄67.8岁:其中胃癌14例，结肠癌10例，直肠癌4例，其中已手术患者18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者给予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗，奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注 2 h，dL;5-FU 250 mg/d，静脉滴注，dl～5，21 d为1个周期。治疗4个周期后评价疗效。观察组在对照组治疗基础上，加用参苓白术散加减治疗。方剂组成:人参5 g、白术10 g、薏仁30 g、茯苓10 g、扁豆10g、砂仁 3 g、陈皮 10 g、姜半夏 10g、麦冬 10 g、炒麦芽 15 g、炒谷芽15 g、佛手10g、三棱10 g、莪术10 g、白花蛇舌草30 g、马齿苋30 g。上药水煎300 ml，早晚2次分服。

1.3 疗效判定 完全缓解(CR):治疗后病灶完全消失、且持续4周以上无新的病灶出现;部分缓解(PR):病灶＜治疗前50%，持续4周以上无新的病灶出现;稳定(SD):病灶缩小＜治疗前50%或增大＜25%;进展(PD):病灶增大＞25%或出现新的病灶。CR和PR均判为有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较 两组患者的近期临床疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组近期疗效比较(例，%)

2.2 两组生存质量比较 采用KPS评分对患者治疗前后的生存质量进行评分［1］，其中生存质量改善为增加10分，生存质量降低为下降＞10分，其余为稳定。观察组患者的KPS评分增加7例、稳定17例、降低4例;对照组患者的KPS评分增加4例、稳定13例、降低11例。观察组患者的生存质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近半个世纪，5-氟尿嘧啶一直是治疗胃肠道肿瘤的主要药物，后来发现奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用能明显提高疗效，加强了氟脲嘧啶的抗肿瘤作用。于是奥沙利铂+5-氟尿嘧啶便成为胃肠道肿瘤最常用组合。然而化疗药在获得一定的临床疗效的同时，也会破坏患者正常的组织细胞及脏器的生理功能。而参苓白术散加减方能够提供机体抵抗力，从而抑制肿瘤，减少不良反应，改善症状体征，利于提高患者的生活质量;其还能通过正气扶助后，提高对抗肿瘤药的敏感性，从而提高临床疗效［2，3］。本组资料显示，两组患者的近期临床疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组患者的KPS评分生存质量明显优于对照组(P＜0.05)，说明西医结合参苓白术散加减治疗胃肠道肿瘤，可提高患者的抵抗力，延长生存期，提高生活质量，因此值得在临床推广应用。

［1］胡爱群.中西医结合治疗60例胃肠道肿瘤的临床研究.中医临床研究，2012，4(12):72-73.

［2］周爱珍，王在意.参苓白术散治疗消化系疾病概述.辽宁中医药大学学报，2008，10(11):121.

［3］费燕华，王南瑶.参苓白术散对胃癌术后患者化疗药物副作用和生活质量的影响.浙江中医杂志，2009，30(3):38.