支气管哮喘患儿血清中IL-13、IFN-γ及总IgE的检测及其临床意义

辛长顺 周长慧

支气管哮喘(bronchial asthma)它是由多种炎性细胞，气道结构细胞、细胞因子和炎性介质在慢性炎症和呼吸道疾病。患病率目前每年都有上升的趋势。哮喘的发病机制和免疫调节障碍相关，特别是补充T淋巴细胞，细胞因子两个子集Thl和他们的生产核在气道炎症的监管中发挥着关键作用。本研究探讨了IL-13，和总IgE IFNγ-ppar在哮喘发病机制的功能和哮喘的严重程度和关系现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2011年2月到2012年10月的我院儿科诊所和医院诊断支气管哮喘的患儿42例，22例男性、20例女性，年龄4～13岁，平均(7.46±1.61)岁。所有的患者都符合中华医学会的分支在2008年颁布的儿分学会组织呼吸学组的儿童支气管哮喘的诊断标准。根据需要，平时使用支气管扩张剂，和前一个月内测试没有使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂，没有其他传染病和自体免疫疾病。此外，随机选择在我们的医疗中心健康的正常儿童为对照组，共有42个患者，男性和女性患者各21例。年龄4～15岁，平均(7.83±1.72岁)。没有个人和家庭过敏疾病和其他过敏疾病的历史。两组孩子的年龄、性别和生活环境等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法 支气管哮喘组在急性期，缓解期，和正常对照组分别留取清晨空腹静脉血4 ml，注入试管等待凝固，3000转/min，离心15 min，单独的将血清分离出来，-80℃保存等待检测。

2 结果

2.1 支气管哮喘组儿童急性发作期，缓解期和正常对照组比较，血清IL-13，IFN-γ，总IgE水平差异有统计学意义(P值＜0.01)。支气管哮喘组儿童急性事件缓解比较血清IL-13，IFN-γ的，总IgE水平差异有统计学意义(P值＜0.01)。支气管哮喘组儿童急性发作期，缓解IL-13和总lgE是正相关的;支气管哮喘组儿童急性发作期，缓解IL-13，总lgE和IFN-γ负相关。见表1。

2.2 支气管哮喘组 患儿急性期发作期与缓解期肺功能各项指标比较差异均有统计学意义P值均＜0.01)。见表2。

2.3 支气管哮喘组 患儿血清IL-13及总lgE水平与同期肺功能第1秒用力容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(%)及最大呼气流量(PEF)均呈正相关关系(P值均＜0.01);支气管哮喘组患儿血清IFN-γ与同期肺功能第1秒用力容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(%)及最大呼气流量(PEF)均呈负相关关系(P值均＜0.01)。见表3、4。

表1 支气管哮喘组患儿与正常对照组血清IL-13、IFN-γ、总IgE水平比较()

表1 支气管哮喘组患儿与正常对照组血清IL-13、IFN-γ、总IgE水平比较()

注:与健康对照组比较，aP＜0.01;与临床缓解期比较，abP＜0.01。

IgE急性发作期 42 291.18±104.9ab 10.35±2.34ab 824.62±599.75分期 例数 IL-13 IFN-γ 总4ab缓解期 42 81.16±21.14a 29.57±5.73a 46.75±121.32a正常对照组42 31.12±14.33 46.83±12.476 35.34±23.59

表2 支气管哮喘组患儿急性发作期与临缓解期肺功能比较()

表2 支气管哮喘组患儿急性发作期与临缓解期肺功能比较()

分期 例数 FEV1(L) FEV1∕FVC(%) PEF(L)急性发作期42 1.32±0.32 71.21±0.68 3.14±0.32缓解期 402 1.86±0.32 84.53±0.623 3.93±0.29 t值 -4.843 -5.428 -4.378 P值0.000 0.000 0.000

表4 支气管哮喘组患儿缓解期血清IL-13、IFN-γ、总IgE与肺功能FEV1、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(%)、PEF比较

3 讨论

这项研究的结果表明，儿童支气管哮喘急性发作期，缓解血清IL-13，总IgE水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，和急性发作期血清IL-13，总IgE水平高于缓解阶段，差异有统计学意义(P＜0.01)，IL-13，总IgE合成增加支气管哮喘是主要特点和哮喘患儿的免疫学、临床缓解气道炎症仍然持续。和国外文献报道类似。IL-13是一种效应细胞因子，能引起单核巨噬细胞分化和延长生存期，参与T、B淋巴细胞发展，调整Thl，核细胞通过激活函数，嗜酸性粒细胞，减少细胞凋亡，促进炎性介质的释放细胞因子和促进IgE的分泌，导致嗜酸性粒细胞浸润气道反应性，增加和黏膜液体分泌增多，和血清免疫球蛋白e水平呈正相关。IL-13可以通过感应B淋巴细胞增殖和分化，产生大量的IgE，从而增强了IgE介导的炎症反应，诱导血管内皮细胞的细胞膜与分子表达，选择性诱发支气管黏膜嗜酸性粒细胞膜层聚集，并削减IL-12，IFN-γ分泌，参与维持呼吸道黏膜Tn2类型细胞因子表达式Thl/核平衡到核倾斜。儿童支气管哮喘急性发作期，缓解IL-13，总教育法和 IFN-γ负相关。激活IFN-γ和IL-13有相互拮抗作用，IFN ppar-γ和IL-13到相互对立的方式调整IgE生成和分泌，前者抑制B细胞产生IgE，后者加强B细胞产生IgE。而对FN-γ、IL-13及 总LgE在 哮 喘 发 病 机 制中的相互关系及作用进行探讨，对哮喘的治疗大有帮助可作为病情严重程度的的客观指标，在临床治疗中有着积极作用。

［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志，2008，46(10):745-750.