晚期肺癌胸腔积液应用热化疗的效果观察

张卫东 姚晓迪

肺癌是肿瘤科临床中常见的恶性肿瘤之一，近些年来，肺癌在临床中的发病率明显升高，严重的威胁着人们的生命健康。传统治疗肺癌的方式为化疗，此种方式对晚期肺癌胸腔积液患者的临床疗效并不理想［1］。为了更为深入的研究顺铂化疗联合热化疗对晚期肺癌胸腔积液患者的临床治疗效果，我院特组织本研究，并总结研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院肿瘤科门诊2010年9月1日至2013年1月1日期间共收治肺癌晚期胸腔积液患者92例，其中，男52例，女40例，其年龄为38～82岁不等，平均(62.3±2.3)岁。本组患者中，肺腺癌患者32例，小细胞未分化癌患者29例，鳞癌患者23例，大细胞未分化癌患者8例。运用数字表法将本组92例患者进行分组，对照组的46例患者中，男26例，女20例，其平均年龄为(61.9±2.1)岁;观察组的46例患者中，男26例，女20例，其平均年龄为(62.5±2.4)岁。对照组与观察组患者在性别、年龄、肺癌类型与原发疾病等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 单纯顺铂化疗。即为患者进行胸腔穿刺，尽可能的排尽其胸腔积液。为患者的胸腔注入浓度为0.9%的氯化钠注射液40 ml和60～80 mg的顺铂。手术前，给予患者8 mg左右的恩丹西酮进行静脉注射，每周为患者进行胸腔穿刺注射化疗药物1次，连续治疗4周。停药2周后对患者的临床疗效进行评估。

1.2.2 观察组 在对照组患者临床治疗方法的基础上给予其热化疗，即为患者的胸腔灌注顺铂药物进行化疗的30 min左右，运用NRC-001内生场热疗系统对患者进行热疗，热化疗的治疗时间为每次60 min左右，每周治疗2次，连续治疗4周。

1.3 疗效评定标准 本研究的疗效评定标准以WHO组织制定的肿瘤治疗效果为主要依据，并在结合患者的彩超与CT检查结果的基础上制定，即完全缓解、部分缓解、稳定和进展。完全缓解:治疗后，患者的胸腔积液完全消失，且彩超与CT等检查结果显示没有渗液等情况出现，临床症状改善明显，且维持至少4周;部分缓解:治疗后，患者的胸腔积液有所吸收，临床症状有所改善，但症状缓解的维持时间不超过4周;稳定:治疗后，患者的胸腔积液并无显著减少，临床症状改善不明显;进展:治疗后，未达到上述指标。本研究的临床治疗总有效率将完全缓解与部分缓解计入其中。

1.4 统计学方法 本研究中的所有数据与研究结果均通过SPSS 13.0数据处理软件的分析和处理，当P＜0.05时，研究有统计学意义。

2 结果

观察组 46例患者中，完全缓解19例、完全缓解率41.30%，部分缓解17例、部分缓解率36.96%，临床治疗总有效率78.26%，与对照组患者的36.96%、32.61%和69.57%相比，差异具统计学意义，即P＜0.05;观察组患者的不良反应发生率6.52%，与对照组患者的6.52%相比，差异无统计学意义，即P＞0.05。具体的数据统计结果分析如下。

表1 对照组和观察组患者的临床治疗安全性与有效性对比(例，%)

3 讨论

肺癌在现代临床中极为常见，而胸腔积液作为肺癌晚期的主要并发症之一，对患者的生命产生着十分严重的威胁。现代临床中认为，积极治疗患者的胸腔积液是保障患者临床疗效、改善其生活质量的重要渠道［2］。本研究中，对照组与观察组患者的临床治疗方式对改善晚期肺癌胸腔积液患者的临床症状均具有一定疗效。临床中大多数的晚期肺癌患者均是老年人，对于此种患者而言，单纯运用顺铂进行治疗极易导致其出现消化道损伤或消化道反应等并发症，进而影响患者的生活质量。顺铂联合热化疗的治疗方式可增强顺铂的临床疗效、减轻其对患者产生的毒副作用，十分安全。

NRC-001内生场热疗系统可以在极短的时间，大约3～5 min使患者的体温升高，当患者的体温达到42℃左右的时候，其肿瘤组织内部的血液粘稠、血液受阻，致使患者体内肿瘤组织的内热量不能够散发出来［3］。在高温的情况下，患者的癌症细胞膜遭受破坏，胞浆外溢，进而导致癌细胞的死亡。热化疗可对患者细胞膜的稳定性产生破坏，进而增加细胞膜的通透性，增加细胞对治疗药物的吸收与渗透，从而提高治疗药物的临床治疗有效性。

本组研究的结果显示，对于晚期肺癌胸腔积液患者而言，运用顺铂化疗联合热化疗的方式进行治疗不仅有助于提高患者的临床治疗总有效率，且不会增加患者的不良反应发生率，极为安全、有效，值得推广。

［1］闰秀欣.老年晚期肺癌胸腔积液的热化疗.中国老年学杂志，2008，4(28):694.

［2］孙海江.晚期肺癌胸腔积液热化疗临床分析.当代医学，2012，18(2):71.

［3］马玉泉.顺铂联合胞必佳胸腔热化疗治疗晚期肺癌疗效比较.现代中西医结合杂志，2011，20(36):4648.