煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病发病原因及主要应对措施

张秀梅 孙立梅 王文玲

人的肺部因煤矽、煤尘混合粉尘和矽尘长期混合暴露引起的一种弥漫性纤维化疾病被称之为煤工尘肺。而煤工尘肺(CWP)患者主要的并发症就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，该病的主要特征是不完全气流受限呈进行性发展，可以预防和治疗。据调查，该病在为我国城乡居民死亡的十大病因中呼吸系统疾病死亡原因中居第4位，严重侵害了人的生命健康。现将我们对煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者发病原因加以分析，并采取相对应对措施，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择煤工尘肺患者，共121例;其中30例为并发慢性支气管炎，所有患者都是男性。年龄47～80岁，平均(65±16)岁;接尘工龄10～37年，接尘平均为23(±10)年。煤工尘肺的诊断主要依据国家《尘肺x线诊断标准》执行。COPD患者均中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准相符(2007年)。

1.2 发病原因

1.2.1 呼吸道感染致使COPD发病和严重的一个重要因素就是呼吸道感染。据英国某项研究表明，幼儿时期(2岁前)若有患呼吸道疾病，与之长大后COPD的发生有因果关系［1］。

1.2.2 吸烟 COPD发病的另一重要危险因素就是吸烟。据数据显示，有约15%～20%的烟民将会成为COPD患者。其中需要引起人们注意的是，无论是成人还是儿童，被动吸烟将会导致COPD发病的危险性上升10.5%～43%。钟南山也明确指出，不吸烟者COPD发病率明显吸烟者低得多，而吸烟者COPD发病率又和他吸烟年限及种类相关。

1.2.3 职业需要暴露粉尘中 在水泥厂、纺织业、金属采矿业的工人，由于工作期间暴露于粉尘之中，这些粉尘是COPD发病的高危因素。

1.2.4 室内环境差，空气被污染 近几年，约占50%的发展中围家，燃料靠动物粪便、柴草等，室内开放燃烧这些物质，会使室内通气不良空气污染，这些有机烟尘中含有许多有害物质，极易起呼吸道疾病。有科学研究证明，多食用鱼类及新鲜水果有益肺部健康。

1.3 方法 两组在治疗前进行血气分析和肺功能检查，然后都采用以下治疗措施:①按照常规首先对患者进行吸氧。②使用抗生素。可以根据痰培养及药敏，使用支气管舒张剂，如、茶碱类药物、抗胆碱能药受体激动剂等。③平喘可使用吸入激素法或使用祛痰药物。

2 结果

表1 煤工尘肺期别与COPD合并率的关系(例，%)

2.2 主要应对措施 煤工尘肺合并COPD要尽早进行干预治疗，一经发现该病的发生，要立刻脱离煤尘作业，改善工作生活环境，坚决戒烟，加强营养，减少或避免在粉尘中暴露。这些有利的措施都对能相应的减缓煤工尘肺患者肺功能的进一步损害。

3 讨论

建议对职工工伤与职业病致残程度鉴定标准进行修订时，将尘肺患者并发慢性支气管炎、肺气肿、COPD等因素考虑进去，为此危险作业下的人员提供保障。

［1］肖显俊，靳伟，张卓然，杨杰，徐亚莉.煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的研究分析.中国实用医刊，2012，6(3):20-22.