120例妊娠合并贫血患者临床分析

刘小红 惠彩莲

贫血是妇女妊娠期常见的一种并发症，也是一种高危妊娠症状。妊娠合并贫血不仅引发一系列妊娠、分娩并发症，同时也是造成新生儿出生缺陷的重要因素。有资料显示，世界范围内每年的孕妇贫血发病率可以高达40%～90%，严重影响母婴的生命水平及质量［1］。本文旨在对妊娠合并贫血患者，贫血形式以及贫血程度，有效的治疗方法进行分析，为临床治疗贫血提供依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2012年6月间在我院住院的120例妊娠合并贫血患者，年龄在20～33岁之间，平均(25.6±5.8)岁;其中初产妇71例，经产妇49例;孕周在14.4～38.8周，平均(30.4±6.8)周。

1.2 贫血诊断标准和程度判定［2］按照国内标准，孕妇外周血血红蛋白(Hb)小于100 g/L、红细胞计数小于3.5×1012/L或血细胞比容(HCV)小于0.30。妊娠期贫血程度分为4度，RBC(3.0-3.5)×1012/L，Hb81-100 g/L属轻度贫血;RBC(2.0-3.0)×1012/L，Hb61-80 g/L属于中度贫血;RBC(1.0-2.0)×1012/L，Hb31-60 g/L属重度贫血;RBC小于1.0×1012/L，Hb小于等于30 g/L属极重度贫血。

1.3 治疗方法 所有贫血患者都应补充铁制剂、叶酸及维生素B12，尽量缩短产妇产程并实施有效的助产，预防产后出血及感染的形成。针对患者不同贫血分级进行相应的治疗，轻度贫血患者以给予口服药物为主，尽量补充其铁制剂以及维生素C;中、重度贫血以及接近预产期患者应给予患者少量同型红细胞悬液或全血，口服肌肉注射铁制剂和维生素C等药物，饮食中注意增加蛋白及蔬菜进而来补充人体所需营养。

2 结果

2.1 妊娠合并贫血患者类型和程度 120例妊娠合并贫血中，患者贫血类型和程度见下表1、2。

表1 妊娠合并贫血患者贫血类型(例，%)

2.2 妊娠合并贫血患者治疗效果 所有患者经过对症治疗后，贫血症状均得到显著好转，出院时患者Hb含量明显上升。孕妇在妊娠晚期出现并发症31例，其中妊高症10例，过期妊娠8例，妊娠水肿6例，胎膜早破6例，产前子痫1例。

表2 妊娠合并贫血患者贫血程度(例，%)

3 讨论

妊娠合并贫血患者属于高危妊娠范畴，是妊娠期孕妇最常见的一种并发症。合并贫血患者中多以缺铁性贫血为主，当然也有部分巨幼细胞性贫血以及再生障碍性贫血等［3］。文中针对贫血形式分析，120例患者中缺铁性贫血患者占到55.83%，巨幼细胞贫血患者为19.17%，符合我国孕妇贫血常见类型。影响孕妇妊娠期出现贫血因素较多，如生理性“稀释血症”，妊娠期血容量增加，血浆增加量高于血细胞，造成“稀释血症”。另外，孕妇的脾胃功能虚弱引起消化不良从而使患者机体摄入铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏引起孕妇贫血，还有月经过多、寄生虫病、消化道疾病史等原因引起［4］。有研究表明，合并贫血常对产妇妊娠过程以及分娩危害较大，常引起孕妇妊高征、过期妊娠，妊娠水肿，胎膜早破，产前子痫等并发症。文中孕妇分娩过程中出现并发症31例，其中较多的为妊高症10例，过期妊娠8例，妊娠水肿6例，胎膜早破6例。因为妊娠合并贫血患者受到缺氧影响，在出现分娩并发症同时，胎盘供氧的不足可引起胎儿在子宫内生长受限，出现早产儿，胎儿窒息，胎儿宫内窘迫，影响胎儿智力等。

总之，妊娠贫血对母婴造成严重影响，临床上应积极做好孕妇的产前贫血检查工作，发现贫血孕妇患者，应尽早进行补铁等各种针对性治疗措施，改善患者贫血症状，及时纠正孕妇Hb含量，有效提高孕妇的生命质量。

［1］谭艳红，蔡路.妊娠妇女贫血调查结果分析.中国医疗前沿，2009，4(1):99-100.

［2］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:150.

［3］任帅，腾红，崔艳双，等.妊娠期合并贫血的临床分析.吉林医学，2008，29(5):377-378.

［4］郭晓琴.170例妊娠合并贫血病例回顾性分析.山西中医药学报，2011，12(1):38-40.