可见光固化复合树脂在牙齿美观与修复中的临床应用

付红梅

在前牙的美容和功能修复中，复合树脂被广泛采用。随着粘结技术与可见光固化复合树脂等新材料的相继问世，在牙齿美观与修复中有新的突破。现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例(280颗牙)，男性63例，女性57例;最大年龄62岁，最小15岁。材料选用西德古莎牙科材料石生产的杜拉菲勒复合树脂与西德古莎手机分离齿钨灯。病例选择:①牙体缺损。②牙釉质发育不全，氟斑牙，四环素牙。③前牙部分牙列不齐。④牙体发育畸形，牙间隙过大。

1.2 治疗方法 ①清洁牙齿，除去牙体上的腐质、牙垢和色渍。②对前牙N类洞型式牙体缺损过多的患牙，用自攻自断螺纹钉固位牙体修复。③选色:利用比色板，选择与牙体颜色相近似的复合树脂。④隔湿:用棉球对工作区进行隔湿，用气枪吹干。⑤酸蚀:用35%磷酸液对局部进行酸蚀处理1 min，经酸处理后，粘结剂不易脱落。⑥用水彻底冲洗，吹干，使牙釉质表面呈现白垩色。⑦在牙体蚀刻表面上涂布一薄层粘结剂后光照20 s，若牙齿染色较深，可再涂遮色剂，光照40 s。⑧将颜色选择好的树脂材料分层放置、分层光照，每层放置厚度不超过2 mm，每次光照时间20 s，光源头与修复材料距离应保持3 mm。⑨加工成形和磨光:树脂固化后，除去表面多余的充填物，充分修整充填物的外形及调关系。

1.3 疗效评价 优良:无症状，充填物良好，边缘密合，牙髓活力测验(+)。良好:无症状，充填物整体完好，边缘有缺陷，牙髓活力测试(+)。失败:出现充填物松动、折裂或脱落，牙髓活力测试(-)。

1.4 结果 见表1，表2。充填后脱落最短时间为1个月，修复最多的为牙体缺损，其认为牙釉质发育不全。失败8个牙体中充填物脱落，见于4个牙齿的N类洞型，2个牙齿间隙过大的修复，2个充填后近期出现牙髓反应，经开髓行牙髓治疗。其余患牙在2年后复查经治患牙充填体完整无损。

表1 修复患牙的种类及数量(例，%)

表2 280颗牙疗效评价(例，%)

2 讨论

2.1 修复体折断和脱落与整个修复过程有密切关系，清洁牙齿不彻底，或隔湿不好，酸蚀时间不充分或充填物有咬高点，或咬过硬的食物，均可出现修复体折断，脱落。

2.2 牙髓反应与处理，在清洁牙齿过程中，如过度打磨或酸蚀时间过长，酸蚀液渗透刺激牙髓，均可出现牙齿过敏反应，重者可出现刺激症状，程度不一，亦可能系对髓状态未能确诊，多数患者在数日内可逐渐自行缓解，个别反应较剧者则须进行牙髓治疗方能消除反应。