复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果评价

刘晓芹

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征中比较常见的症状，复方丹参滴丸联合曲美他嗪对其有较好的治疗效果，本文选取了128例患者进行分析，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年6月至2012年6月128例不稳定型心绞痛患者，将其随机分成研究组和对照组，每组患者有64例。所有患者都符合UAP诊断标准。其中有男69例，女59例，年龄为47～80岁，平均年龄是(57.6±5.4)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面都没有统计学差异，可以比较。

1.2 方法 两组患者均进行常规抗心绞痛疗法，例如应用硝酸酯类药物、阿司匹林等，在常规治疗基础上，研究组服用0.25 g复方丹参滴丸，20 mg曲美他嗪，3次/d，4周1疗程。观察两组患者治疗效果，判定其心绞痛、心肌缺血总负荷、QT离散度(QTcd)改变情况。

1.3 疗效判定标准 心绞痛疗效判定:显效:心绞痛症状消除消失，或出现次数、持续时间都显著降低超过80%;有效:通过1疗程治疗心绞痛出现次数降低超过50%，低于80%;无效:经1疗程治疗，心绞痛出现次数下降低于50%;或病情加重，出现次数上升，持续时间增加。

心肌缺血总负荷疗效判定:显效:通过治疗总缺血负荷下降超过80%;有效:经治疗总缺血负荷下降超过50%，低于80%;无效:通过治疗总缺血负荷下降低于50%，或未减少乃至有上升趋势。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS 14.0进行统计处理，计量资料以表示，计数资料应用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过治疗，研究组患者心绞痛治疗后的总有效率是95.4%，和对照组84.4%相比差异具统计学意义(P＜0.05)。研究组心肌缺血总负荷变化情况也显著高于对照组(P＜0.05)。研究组通过治疗能够显著减少QTd与QTcd值(P＜0.05)，如下表1，表2，表3所示。

表1 两组患者治疗后效果对比(例，%)

表2 两组患者治疗后心肌缺血总负荷改变情况对比(例，%)

表3 两组患者治疗前后QTd与QTcd变化对比()

表3 两组患者治疗前后QTd与QTcd变化对比()

QTd QTcd研究组 治疗前组别例数64 58.4±16.2 56.2±13.4 64 62.3±13.5 58.7±15.2治疗后 64 41.2±11.3 40.6±13.6对照组 治疗前 64 61.6±12.6 58.4±16.4治疗后

3 讨论

复方丹参滴丸主要组成成分为丹参、三七、冰片，能够使心脑血管得到有效扩张、改善冠状动脉血流情况、减少心肌耗氧量;防止血小板大量聚集，有效增加纤维蛋白溶解情况，增加微循环功能;防止自由基等受到损伤，并有效增加ATP酶活性等。通过本文研究显示复方丹参滴丸联合曲美他嗪能够有效治疗不稳定型心绞痛，其有效率达到95.4%，和对照组94.4%对比，有较显著的统计差异。在治疗过程中，人们对传统中医的治疗效果通常都会相对青睐，能够使患者得到心理舒缓效果，可以减少其紧张焦虑心态，运用中西医联合疗法有较高的安全性，较少出现不良反应，尤其是在老年患者中，有较高的接受度。

曲美他嗪能够很好的治疗心绞痛并对心脏起到有效保护作用，可以选择性改变线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶(3-KAT)，从而使心肌能量代谢功能得到较为有效的治疗，促使能量代谢从脂肪酸氧化变成葡萄糖氧化，促进葡萄糖有效利用，促使糖酵解以及碳水化合物恢复偶联效果，心脏ATP所生成的效率通常都可以上升12%［2］，提高心肌细胞对于缺血缺氧情况的耐受能力。曲美他嗪能够较为直接的保护心肌细胞，对线粒体整个氧化代谢过程起到较好的保护作用从而避免心肌因为缺血而受到损伤，而且不会影响到血流动力学。不稳定型心绞痛出现时会使得局部心肌发生缺血缺氧症状，酸性代谢产物会致使细胞中有酸中毒现象，降低了ATP与磷酸肌酸的产生量，游离脂肪酸大量堆积，而且氧自由基的大量产生都会导致心肌细胞遭受损伤。致使心肌中电变化呈现不均匀分布，QTd与QTcd出现变化。研究表明，不稳定型心绞痛症状致使复极时间增加，使得各方向无统一心肌复极，QTd上升，出现恶性心律失常症状［3］。

在本文研究中，可以知道，QTd与QTcd值都出现明显减低情况，和对照组相比较，存在统计学差异。而且其心肌缺血总负荷改变有效率为82.8%，和对照组比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。总之，复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛，效果明显，中医学联合治疗，不良反应较少，有较好临床推广价值。

［1］杨乔淦.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效及对QTd的影响.中西医结合心脑血管病杂志，2011，09(8):918-919.

［2］李艳荣，刘晓娟.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察.包头医学院学报，2007，23(1):113.

［3］官波，牛秀明.复方丹参滴丸作用机制研究进展.山东医药，2008，48(40):115.