急性前壁心肌梗死发病6 h内溶栓与介入治疗的效果比较

王耀辉

急性心肌梗死在现代临床中极为常见，其主要是指患者的心肌缺血性急性坏死，其发病基础为在患者冠状动脉粥样硬化的基础上所发生的患者粥样斑块破裂和出血，导致其血管腔内出现了较为严重的血栓［1］。动脉腔内血栓导致患者管腔的长时间闭塞，进而加重其心肌长时间缺血，进而导致患者的心肌发生坏死。现代临床中对于急性心肌梗死的临床治疗主要以溶栓治疗与介入治疗为主，为了对比上述两种治疗方法对患者病发6 h的临床疗效，我院特组织本研究，并作出研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年9月1日至2013年1月1日期间收治的110例急性前壁心肌梗死患者，其中，男60例，女50例，其年龄为44～80岁不等，平均(56.3±3.1)岁。随机将本组所有的110例患者进行分组，即对照组的55例患者中，男30例，女25例，其平均年龄为(56.1±2.9)岁;观察组的55例患者中，男30例，女25例，其平均年龄为(56.5±3.4)岁。上述两组患者的性别、年龄与临床症状等一般资料均无明显差异，具有可比性。

本组患者的入选标准如下:其一，患者入院至病发时间不超过6 h;其二，患者无任何溶栓治疗禁忌证，且无造影剂过敏史;其三，患者无心源性休克或急性肺部水肿等并发症;其四，患者及其家属签署知情同意书，并应允积极配合治疗。

1.2 治疗方法 对照组:以中华心血管病杂志编辑委员会所制定的溶栓方案为主要依据，即患者入院后，给予其嚼服阿司匹林300 mg，并对其静脉滴注尿激酶150万U，皮下注射低分子肝素5000 U，给药2次/d。上述药物连续治疗1周。

观察组:患者入院之后，严格卧床休息，嚼服阿司匹林与氯比格雷各300 mg。对于有剧烈胸痛的患者，可给予其吗啡3～5 mg进行静脉注射，并对其进行急诊冠状动脉造影，以患者的急诊冠状动脉造影诊断结果为主要依据进行经皮冠状动脉腔内形成术联合支架手术。对于存在不同程度室性心律失常的患者，给予其静脉注射利多卡因进行辅助治疗;对于血压＜80/50 mm Hg的患者，给予其静脉泵入多巴胺进行治疗。手术过程中，给予患者肝素钠6000～10000 U，术后，给予患者低分子肝素5000 U，给药2次/d，连续用药治疗1周。

1.3 统计学方法 本研究充分运用了SPSS 13.0数据处理软件，并在上述基础上有效结合了t检验、卡方检验等检验方式，当P＜0.05时，研究具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者的ST段明显回落，且患者治疗30 d的死亡率1.82%，梗死相关血管的再通率85.45%，与对照组患者相比，差异具有统计学意义，即P＜0.05。观察组患者的心功能改善和左室射血分数等方面均优于对照组患者，差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体的数据分析如下。

表1 对照组和观察组患者的临床疗效对比

3 讨论

急性前壁心肌梗死是现代临床中一种危及患者生命安全的严重心脑血管疾病，其具有病情危重、病死率较高等临床特点，对患者的预后与生活质量产生十分严重的消极影响。本组研究的结果显示，观察组患者的梗死相关血管再通率、患者的左室射血分数等指标均明显优于对照组患者，由此提示，患者在急性前壁心肌梗死病发6 h内进行急诊介入治疗十分有效，其不仅可迅速开通患者的梗死相关血管，且能够有效改善患者的左室射血分数，并减轻患者的左室重构，挽救其频临死亡的心肌，其临床疗效明显优于溶栓治疗。

上世纪80年代以来，临床中治疗急性心肌梗死的主要方式为静脉溶栓治疗，其作为治疗急性心肌梗死的重要方法，在改善患者梗死后的心室功能，降低患者病死率方面发挥了无法比拟的积极意义［2］。然而，溶栓治疗方法在治疗急性心肌梗死中存在着一定局限性，其对患者梗死相关血管的开通率较低，仅为50%左右，且溶栓治疗后患者的复发率较高，进而使患者的预后得不到有效保障。

急诊介入治疗是临床中治疗急性心肌梗死的新方式，其具有手术并发症少、无禁忌证、手术疗效好等优势，受到广大医务工作者与患者的信赖。运用急诊介入治疗的方式对急性心肌梗死患者进行治疗可迅速抑制患者心肌梗死后的左心室重构，并充分而持久的开通患者的梗死相关血管，最大限度的缩小患者的梗死面积，改善其左心室收缩与舒张功能，提高患者的远期生存率与预后，是现代临床中治疗急性心肌梗死的首选方式［3］。

本组研究的结果显示，对于急性前壁心肌梗死患者而言，在其发病6 h内进行介入治疗疗效确切、安全可靠，值得推广。

［1］葛晓娟.急诊介入与溶栓治疗对急性心肌梗死疗效的比较.心血管康复医学 杂志，2012，21(2):172.

［2］陈健.急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的对比研究.重庆医学，2012，41(3):295.

［3］热沙来提·牙生，急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床对比分析.中国健康月刊，2011，30(8):208.