尼莫同与金纳多联合治疗轻中度血管性痴呆患者的临床疗效分析

孟庆纯

老年期痴呆的一种主要疾病之一就是血管性痴呆。是在老年人发生脑梗死面积较大或者数次脑梗死的发生而导致的一种主要出现智能障碍的疾病为主。是危害老年人健康的常见病之一［1］。由于老年期痴呆患者的认知功能出现了问题，因而影响了日常生活，不仅给自身也给给家庭和社会增加了负担。医学界一直没有停止对老年期痴呆症治疗的脚步，力求找寻能更有效的延缓老年期痴呆患者病程和减轻症状缓解其病情的更有效的药物，从而提高老年人的生活质量。流行病学调查数据显示，在我国，有接近40%的65岁以上老人患有痴呆病，而这其中居痴呆患者首位的就是血管性痴呆，接近占痴呆总数的70%。现就我院我科使用尼莫同与金纳多联合治疗轻中度血管性痴呆的临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年11月至2012年1月在我院治疗的轻中度血管性痴呆患者67例，女28例，男39例，患者年龄63～77岁，平均年龄(72.4±2)岁，患病历史0.5年～8年，平均3.9年。所有患有严重的心、肝、肺、肾等方面不稳定性疾病以及缺乏维生素B和伴有甲状腺功能减退等疾病的患者都排除在外。所有患者均符合我国关于血管性痴呆诊断标准草案。

1.2 治疗方法 对所有参入研究的轻中度血管性痴呆患者要在治疗前有一个清洗期，清洗时间为一周。对照组主要用药为金纳多，具体方法为:在浓度为0.9%的250 ml生理盐水中加入20 ml的金纳多，然后将充分混合之后的注射液，对患者进行每天一次的静脉滴注;研究组:注射滴注的液体和方法同对照组相同，在此基础上，让患者每天加服一次30 mg/片的尼莫同片。两组都是坚持用药两个疗程(7周为一个疗程)。

1.3 判定标准 主要对患者治疗前后的体征及症状的变化，依据MMSE量表记录的积分进行判定，其中MMSE积分增加5分以上为显效;MMSE积分增加1～4分为有效;MMSE积分没有增加则判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率［1］。

2 结果

研究组显效14例(41.2%)，有效17例(50.%)，无效3例(8.8%)，总有效率91.2%。对照组显效11例(33.3%)，有效15例(45.5%)，无效7例(21.2%)，总有效率78.8%。试验组和对照组治疗的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者在治疗期间，都没有出现严重的不良反应。

不良反应:在治疗过程中，本组患者有1例出现一过性血压偏低，2例出现轻度皮肤搔痒，2例出现胃肠不适，均无需特殊处理而自行缓解。所有患者血及尿常规，肝功能、肾功能、心电图检查，治疗前后比较均无明显改变。

表1 两组患者的治疗效果比较(例，%)

表2 治疗前后两组MMSE评分及BIessed-Roth评分()

表2 治疗前后两组MMSE评分及BIessed-Roth评分()

注:两组治疗前后MMSE、ADL比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)，上表可见:研究组MMSE的积分改善优于对照组(P＜0.01);ADL组间比较，研究组组低于对照组(P＜0.01)。说明研究组疗效要比对照组显著

组别 人数 量表评分 治疗前 治疗后实验组34 MMSE 16.22±5.11 26.22±6.12 ADL 55.14±6.31 33.22±8.68对照组 33 MMSE 16.04±5.22 20.33±2.33 ADL 54.88±7.11 46.55±7.55

3 讨论

通过研究表明，尼莫同与金纳多联合治疗轻中度血管性痴呆疗效显著。因为当脑组织接受尼莫地平的进入后，可以保护神经元，对缺血的耐受性更强，同时还可减少血管平滑肌细胞中钙离子的流入，对血管的扩张力有效调节，大大提高了抗血管收缩和抗缺血的作用。治疗有明显症状的对临床症状表现明显的注意力和精力下降、情绪烦躁不安等老年性脑功能障碍的治疗效果显著。同时尼莫地平片还可以预防和治疗某些缺血性神经损伤。作为银杏叶提取物的金钠多，在近几年备受关注。通过上述对应用尼莫同及金纳多联合治疗轻中度血管性痴呆患者的研究表明，治疗后患者的认知功能得到提高，社会活动功能有所增强、日常生活能力较治疗之前有很大的进步。由此表明尼莫同与金纳多联合治疗能有效地改善轻中度血管性痴呆患者的临床症，提高了患者的生命质量，减轻了家属的负担，推广有积极意义。

［1］王艳红.尼莫地平辅助治疗血管性痴呆的临床研究，2011，24(2):51-52.