间苯三酚在先兆早产中应用的临床观察

黄萍

先兆早产是于妊娠晚期出现少量阴道出血，伴或不伴轻微下腹部胀痛或腰酸的一种疾病，因此一旦处理不及时或不得当往往导致早产的发生，而致新生儿死亡或对早产儿神经系统等方面产生恶性影响而诱发严重后遗症发生［1］;近年来随着环境变化及人们压力增大等诸多因素影响，先兆早产的发生率明显升高且已高达5%～15%［2］，所以笔者本次选用间苯三酚对先兆早产者予以干预，现观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年9月至2012年9月于本院就诊的先兆早产者共计90例，所有入选对象均符合《妇产科学》［3］中有关先兆早产诊断标准以及以下标准:每10 min超过1次的规律性宫缩且每次持续超过0.5 min以及伴随宫颈进行性退缩展平或宫口开大不超过3 cm;同时对于存在以下情况者予以排除:精神疾病或认知障碍者，严重心肝肾功能障碍者，严重宫内发育迟缓、胎盘早剥和宫内感染等相关疾病者，对间苯三酚或硫酸镁过敏者以及依从性差者。90例先兆早产者平均年龄(29.00±5.00)岁，平均孕周(31.00±2.00)周，同时参考随机数字表法按照1∶1比例分为间苯三酚治疗组(观察组)和硫酸镁治疗组(对照组)，同时给予两组患者年龄、孕周等一般资料统计学处理分析后显示，两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法 两组对象均给予同样的基础治疗，包括嘱其左侧卧位休息、吸氧以及对症处理以及一般支持治疗，同时观察组对象在上述基础上加用间苯三酚，即间苯三酚200 mg+5%葡萄糖500 ml中静脉滴注，4 h滴完，每天可用两瓶;而对照组则初次给予25%硫酸镁20 ml+5%葡萄糖100 ml中静脉滴注、30 min内滴注完毕，之后以1 g/h剂量维持直至宫缩抑制，每日总剂量不超过20 g;同时对入选对象及胎心等相关情况进行监测。

1.3 临床治疗效果测评标准［3］经治疗后阴道出血停止、腹痛缓解、B超示胎儿存活、妊娠继续者即保胎成功，否则反之。

1.4 统计学方法 利用SPSS 16.0进行处理分析，计量资料采取t检验，其中组间比较采用成组t检验且利用(均数±标准差)的形式表示;计数资料采取多个构成比比较的χ2检验，将检验标准设定为α=0.05，当P＜0.05时提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组先兆早产者治疗效果对比 给予两组先兆早产者治疗效果对比后，其结果显示观察组对象治疗效果起效时间快于对照组，胎龄延长时间优于对照组且保胎成功率高于对照组，P ＜0.05，见表1。

表1 两组先兆早产者治疗效果对比()

表1 两组先兆早产者治疗效果对比()

保胎成功观察组 45 58.00±6.50 24.00±4.50 43(95.56%)组别 例数 起效时间(min) 胎龄延长时间(d)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 45 110.00±9.50 13.00±3.00 29(64.44%)P值

2.2 两组先兆早产者新生儿情况对比 给予两组先兆早产者新生儿情况对比后，其结果显示观察组新生儿情况好于对照组，P ＜0.05，见表2。

表2 两组先兆早产者新生儿情况对比()

表2 两组先兆早产者新生儿情况对比()

组别 例数 新生儿体重(g) Apgar评分(分)45 2950.00±200.00 9.22±0.50对照组 45 2100.00±150.00 8.00±0.31 P值观察组＜0.05 ＜0.05

2.3 两组先兆早产者用药不良事件统计 对两组先兆早产者用药不良事件统计后，其结果显示观察组发生率明显低于对照组，P ＜0.05，见表3。

表3 两组先兆早产者用药不良事件统计(例，%)

3 分析

研究显示先兆早产发生因素较多且极为复杂，所以目前尚无特效方法进行处理及预防，但临床认为对子宫收缩加以抑制延长孕期、促进胎儿肺成熟是干预此类问题的关键方法，目前主要药物包括间苯三酚、钙离子通道阻滞剂、催产素受体拮抗剂等［4］，因此筛选作用明显、起效快、副作用少的临床药物对先兆早产者加以干预具有重要临床价值。

鉴于此种情况，笔者本次选取间苯三酚对先兆早产者予以干预且与传统药物硫酸镁进行对比观察，从上述结果可以看出间苯三酚能明显改善此类患者临床症状、延长胎龄，从而达到保胎的目的且在提高保胎成功率方面具有传统药物硫酸镁无法比拟的良好优势(表1)，同时在改善新生儿状况(如体重、阿氏评分)方面优于对照组(表2)，因此二组数据相互印证、共同支持间苯三酚在先兆早产中应用效果显著;同时从表3中药物不良事件统计中来看，间苯三酚所导致的不良事件明显低于传统药物硫酸镁，提示间苯三酚安全性相对较高。所以笔者认为间苯三酚干预先兆早产是安全、有效且可行的一种处理手段，因为间苯三酚属于亲肌性解痉药，该药可直接作用于子宫、胃肠道、泌尿道等富含平滑肌纤维的相关器官，从而起到选择性作用于痉挛平滑肌的目的，进而松弛平滑肌达到抑制宫缩的效果［5］;同时相关研究还显示该药属非阿托品非罂粟碱类解痉药物，无抗胆碱作用、对正常平滑肌影响较小［6］，所以间苯三酚所引起的不良事件发生率较低，因此也相对安全。

总而言之，间苯三酚在先兆早产中应用效果良好且安全可靠，因此是临床干预与治疗先兆早产的有效药物之一且为临床提供了一条新的治疗途径和方法，值得推广使用。

［1］曾琼连，姚美玉，吴效科.先兆流产的防治.中国优生与遗传杂志，2011，19(4):121-123.

［2］楼庆梅.盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析.中国现代医生，2012，50(4):88-89.

［3］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:94-105.

［4］陈小宁，简艳红，黄淑瑜.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床分析.中国医药科学，2012，2(2):79-106.

［5］邓糅卿，田耕.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较.中国实用医药，2009，4(21):31-32.

［6］杨恰凤，庄倩，吕翠.间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较.山东医药，2010，50(12):41.