老年食管癌患者的围手术期护理干预

茹凤娟

为了探讨老年食管癌患者的围手术期护理干预方法，笔者对我院治疗的35例老年食管癌患者进行有效的围手术期护理干预，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例病例均为我院2010年4月至2012年4月采用手术治疗的老年食管癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组:其中男21例，女14例;年龄60～79岁，平均年龄(63.75±12.53)岁;其中19例患者合并有高血压，14例患者合并有糖尿病;5例患者为上段食管癌，23例患者为中段食管癌，7例患者为下段食管癌。对照组:其中男22例，女13例;年龄60～78岁，平均年龄(63.69±11.74)岁;其中18例患者合并有高血压，16例患者合并有糖尿病;4例患者为上段食管癌，22例患者为中段食管癌，9例患者为下段食管癌。两组患者在性别、年龄、合并症、肿瘤部位、麻醉方法以及手术方法等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理组 护理组患者均在围手术期对患者进行有针对性的护理干预。

术前护理:①术前心理护理:心理状态对患者的嘱医情况以及术后的恢复具有严重的影响。由于患者对疾病和手术的担心，极易导致负面情绪的发生，护理人员需要耐心细致的向患者讲解围手术期的注意事项，并对患者的心理变化进行充分的了解，并给予患者有针对性的心理护理干预措施，让患者保持积极乐观心理状态，以便起到最佳的治疗效果。②给予患者营养支持护理:患者术前吞咽比较困难，无法进食，因此患者常常伴有明显的部水以及营养不良等情况，需要给予患者静脉补液治疗，包括红细胞输注、血浆输注、白蛋白输注以及静脉营养输注。③术前指导:术后护理人员耐心的对患者做好术前宣教，包括让吸烟的患者戒烟，指导患者进行正确的咳嗽和呼吸练习，并让患者练习在床上进行大小便。④个体化的准备，针对患者不同的身体情况，首先对患者的各种合并疾病进行治疗，包括控制血压、控制血糖等，并对患者的身体情况进行评估，将患者的身体症状调整至最佳的状态，从而提高患者的手术治疗效果。⑤术前3 d在给予患者流食，并于术前禁食1 d，术前使用100 ml生理盐水进行食管和胃的冲洗，同时给予患者抗生素口服治疗，并于术前常规留置胃管和尿管［1］。

术后护理:①术后监护，老年患者由于身体机能的退化，术后需要密切的观察患者的生命体征，并注意做好患者的各个管道的护理。②加强患者的营养，术后禁食3～4 d，并进行胃肠持续减压，同时做好患者的口腔护理，给予患者静脉营养补充，术后恢复进食后，以少量进食开始，并将患者的床头抬高，防止食物返流发生。③术后并发症的护理:疼痛的护理，术后切口的疼痛会导致患者的生理和心理发生严重的变化，护理人员需要耐心的对患者进行心理护理和对症护理。引流管的护理，术后需要密切注意各个引流管的情况，对管道进行妥善的固定，并保持管道的通畅，对各引流管的引流液进行观察和记录。呼吸道护理，密切观察患者的呼吸情况，防止患者发生肺部感染以及肺不张，并指导患者进行正确的咳嗽和排痰，必要时可以给予患者雾化吸入治疗。同时需要加强患者的全身营养治疗，以促进切口的愈合，防止切口裂开。

出院指导:老年患者的记忆力比较差，因此，需要给予患者简单、易记的出院指导。让患者出院后保持良好的情绪、适当的营养和健康的生活方式。并定期对患者进行回访，指导患者继续进行抗癌治疗，防止病情的复发。并让患者家属讲解术后的注意事项，以延长患者术后的生存时间。

1.2.2 对照组 对照组患者均给予常规的手术护理。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后并发症的发生率以及死亡率均明显低于对照组患者(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者手术情况的比较(例，%)

3 讨论

随着社会人均寿命的不断增加，老年患者接受手术治疗的比例也越来越高。食管癌是食管上皮组织中发生的恶性肿瘤，具有很高的死亡率，主要发生于40岁以上的患者，目前临床上主要的治疗方法是手术治疗［2］。老年患者由于身体免疫力和抵抗力明显下降，并且常常伴有其他器官的病变，因此对麻醉及手术的耐受力也比较差，而且食管癌导致患者的营养状态比较差，常常伴有贫血、消瘦以及水电解质失衡等情况。而围手术期的护理干预，对老年食管癌的手术效果以及预后具有十分重要的意义［3］。本组研究中，观察组患者术后并发症的发生率以及死亡率均明显低于对照组患者。

综上所述，给予老年食管癌患者有效的围手术期护理干预措施，可以有效的降低患者的术后并发症发生率，降低患者的死亡率，值得临床推广。

［1］王淑荣，赵爱君.老年食管癌患者围手术期整体护理干预.河北医学，2011，33(22):3510-3511.

［2］周卫香.老年食管癌患者围手术期护理.实用临床医学，2011，12(5):106-107.

［3］赵丽.老年食管癌患者围手术期护理体会.中国医药科学，2011，1(7):127-128.