浅谈院前急救中的护理策略

郝鑫娅

院前急救指的是对于遭到灾难事故、中毒、创伤、急症等危及生命事件的患者，在其到达医院前所实施的各项紧急救治措施，主要包括监护转院和现场紧急救治等环节。院前急救的基本目标在于降低患者的死亡率，最大限度地挽救患者的生命。本次临床研究对院前急救中的护理措施和效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床研究选取我院急诊科室2010年1月至2011年12月之间收治的200例患者为观察对象，男120例，女80例，患者年龄范围在18至72岁之间，平均年龄(44.5±12.4)岁。患者疾病类型包括:45例中毒，100例创伤，55例急症。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组100例，且两组患者疾病类型、年龄和性别等因素对比无明显的统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 院前急救护理 护理人员首先要对患者情况进行评估，并为医生的急救处理提供积极的配合，主要的急救护理措施包括:保持患者中枢神经系统功能，保持呼吸系统通畅，改善患者的呼吸功能，建立静脉通道，取适当的体位以维持其循环功能，对于创伤患者，应为其松解衣服，实施心电图检查，并进行电除颤，同时实施止喘、止呕、止痛、止痉、止血、固定、包扎等对症处理。

1.2.2 体位护理 依据患者病情，帮助其取适当的体位。对于猝死的患者，通常取仰卧位，即复苏体位，并放置在木板或硬地板上，实施现场心肺复苏;对于脑外伤的患者，通常取仰卧位或头高足低位，垫高头部15至30 cm，从而避免发生脑水肿，缓解颅内压力;对于存在呼吸障碍的患者，通常取端坐位或半坐卧位，从而改善呼吸功能，提高肺活量，下移膈肌，缓解心脏负担和肺淤血症状，减少静脉回流;对于昏迷的患者，通常取侧卧位或平卧位，向一侧偏转头部，避免发生呕吐物、分泌物进入气管导致窒息;对于休克的患者，通常取中凹卧位，将头胸部抬高，以保证呼吸系统通畅，改善患者的通气功能，下肢抬高，以增加心输出量，促进静脉血液回流。

1.2.3 循环功能护理 对于心血管疾病的患者，应按医嘱实施抗心律失常、利尿、强心、降压、扩血管等治疗;对于心脏骤停的患者，可行电除颤和心肺复苏术;对于需要建立静脉通道的急诊患者，尽可能使用静脉留置针输液，这样不仅有助于快速输入液体，而且能够避免患者转运、体位改变和躁动时针头刺破血管或是脱出血管外，如有需要可建立多条通道;对于休克、创伤出血等危重患者，应建立有效的静脉通路，从而通畅且快速地输入液体，保证以最快的速度扩充血容量［1］。

1.2.4 转运途中护理 转运过程中应加强患者体征监测，以保证各类管道有效且通畅，避免管道移位、扭曲、阻塞、坠落、脱出等。患者转运前要进行良好牢固，留取一定的引流管长度，防止患者翻身时发生过度牵拉，导致导管脱出，若导管不慎脱出，则不应随意插入，从而导致患者发生细菌感染。建立人工气道的患者需要辅助使用加湿器和雾化器，避免发生吸引不畅，或是黏稠的气道分泌物结痂，并注意保持氧气湿润。适当减少气管导管气囊中的空气量，避免气囊膨胀或气压降低导致气管黏膜压迫，进而发生缺血性坏死。患者转运过程中应加强生命体征监测，若其发生突然性的病情恶化，需立即实施途中的紧急救护，包括电击除颤术、心肺复苏术等。同时，在急诊救治过程中，需要部分脱去患者的帽、鞋、衣服，特别是烧伤和创伤患者，衣服会遮盖真实的出血点或创口，并会导致伤口污染的发生。所以，在抢救前应先将健侧衣物脱去，再脱去患侧衣物，若遇到紧急情况，可使用剪刀直接将衣袖剪开［2］。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义［3］。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组患者临床疗效显著优于对照组，两组患者对比具有明显的统计学差异(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 护理满意度 实验组患者护理满意度为98%，对照组患者护理满意度为86%，两组患者护理满意度对比统计学差异明显(P＜0.05)。如表2所示。

表1 两组患者临床疗效对比分析(例，%)

表2 两组患者护理满意度对比分析(例，%)

3 讨论

自本院开展优质护理服务活动以来，本院急诊科室加强了护理人员急救技能和急救知识的培训工作，使医疗护理人员掌握了更加全面系统的院前急救技术，从而保证患者到达医院前即能够获得优质的护理服务。这就要求护理人员要为患者创造出一个充满责任心、爱心和关心的护理环境，并加强与患者及其家属之间的交流，使患者真正感受到院前急救护理的实质，提高院前急救护理的安全性，体现护理人员工作的使命感，做到护患之间相互包容、相互理解，最终提高患者对于临床护理工作的满意度。

［1］陈清秀.舒适护理模式在院前急救及转运过程中的应用.大众健康，2012，01(08):64-65.

［2］陈慧容.324例患者院前急救和转诊途中的监护护理.当代护士，2012，10(下旬刊):86-87.

［3］申云.优质护理服务在院前急救中的应用.当代医学，2012，18(27):136-137.