手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理效果评价

屈亚珍 孟菊琴

临床外科常见疾病中，胃十二指肠消化性溃疡占有较高的发生比例，急性穿孔为其严重并发症，起病急骤，进展迅速，病情重，若未及时明确诊治甚至威胁到生命安全。手术为有效治疗手段，随着医疗科技的完善及手术操作技巧的进步，在积极治疗的同时加强围手术期全程护理干预是确保预后的关键［1］。本次研究选择的对象共100例，均为我院2010年7月至2012年9月收治的手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔的患者，分组就常规护理(对照组)及全程人性化护理(观察组)效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共100例，男71例，女29例，年龄20～55岁，平均(45.7±2.6)岁。起病时间1～10 h，手术方法:胃大部切除胃空肠吻合术58例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术42例。穿孔类型:十二指肠溃疡穿孔35例，胃溃疡穿孔65例。多数患者有溃疡病史，周期性上腹疼痛，并向全腹波及和向肩背部放射，肠鸣音消失或减弱，可伴有腹部压痛、恶心、呕吐，肝浊音界消失或缩小。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用普外科常规护理，观察组加强全程人性化护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 术前人性化护理 心理护理:病情起病起骤，患者身心均承受较大痛苦，加之对手术恐惧，易产生烦躁、焦虑情绪，故护理人员需加强术前访视，主动与患者及家属沟通，语言温和，就手术治疗的必要性、方法、预期、注意事项加以讲解，并介绍疾病相关知识，同类型治疗成功的案例，取得家属配合，工作单位支持，以打消患者顾虑。基础护理:密切监护生命体征，完善术前胃肠道准备，维持水、电解质平衡，禁饮食，常规胃肠减压［2，3］。

1.2.2 术中人性化护理 患者送入手术室时需热情接待，就麻醉方法及目的简单介绍，增强其安全感及信心，加强心电监护，及时发现并处理异常。对医生操作积极配合。巡回护士需加强患者生命体征的观察，保证静脉通道通畅，做好抢救药品及急救器械准备，术毕护送患者到病房，并做好物品及病情的交接工作。

1.2.3 术后人性化护理 ①基础护理:密切观察病情变化，定时观察尿量、神志、引流液及伤口渗血渗液情况，明确引流管放置目的及部位，妥善固定胃管、氧气管等多管道。保持呼吸道通畅。血压平稳后，术后6 h需取半卧位，以缓解毒素吸收，减少疼痛，利于呼吸和引流。鼓励患者有效咳嗽排痰，深呼吸，必要时雾化吸入，加强呼吸运动及口腔护理，以免引起呼吸道并发症。②引流管护理:妥善固定，保持通畅，记录量、色泽及性质，每日更换引流袋，及时发现并处理异常，肠蠕动恢复，引流量减少，术后3～4 d可拔除。③胃肠减压:有效胃肠减压可促进吻合口早日愈合，需保持通畅，避免患者自行拔管，以发挥积极作用。④饮食干预:帮助患者建立优质、规范的生活理念，胃管拔除后，当日可进米汤或水，若无不适，第2 d或半半流质饮食，第3 d可进全流质，第4 d可进半流质，少量多餐，饮食宜消化、温软，渐向普食过渡。⑤心理护理:护理人员需要为患者讲解手术治疗的方法与效果，消除患者内心恐惧感，并且遵医嘱指导患者进行术后康复活动，消除患者由于担心伤口疼痛而拒绝进行活动的错误心理，护理人员可以指导患者进行扶床活动，以此逐渐恢复身体机能，同时可以根据不同患者的康复进展采取不同的康复活动，护理人员要全程引导和看护。⑥并发症观察及护理:做好术后出血，弥漫性腹膜炎，吻合口梗阻，倾倒综合征等并发症的观察，控制糖类摄入，多食易消化食物，查找原因并行针对性预防干预［3］。

1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度明显高于对照组，并发症发生率及住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义。见表1。

表1 两组临床情况比较

3 讨论

人性化护理是“以患者为中心”新型护理模式的体现，除关注患者病情护理外，对精神、心理、社会、人文因素也较为重视，本次研究中，观察组加强术前心理护理、基础护理，术中密切配合及细致观察，术后引流管护理、并发症观察及预防、饮食指导等。结果显示，临床情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，加强手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔人性化护理干预，可保障预后，提高手术及护理整体效果。

［1］吴安任.消化性溃疡并穿孔103例的治疗经验.海南医学，2003，(9):25-26.

［2］肖良，庞红全.消化性溃疡并出血70例的治疗及护理体会.现代医药卫生，2011，(21):3251-3252.

［3］陈玉梅，杨慧.新型护理模式在消化性溃疡治疗中的应用.护士进修杂志，2011，(10):940-941.