全程式健康教育用于产后抑郁患者的护理效果分析

卜庆瑞

妊娠期间，妇女的生理及心理变化常导致产妇在产后发生抑郁症状。抑郁症的发病率为20.9%，而产后6周至产后6月的发病率高达30%［1］。研究表明，产后抑郁的发生与孕期的抑郁、焦虑有密切关系［2］。因此，为了减少产后抑郁的发生，本研究将我院登记的160名孕产妇随机分成两组，分别采取全程式健康教育及常规健康教育，以探讨全程式健康教育用于产后抑郁患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院登记的孕妇160人(入选病例均无神经系统及精神疾病，意识清醒)，随机分为干预组与对照组，干预组自产检建卡时间起给予全程式健康教育，对照组自建卡时间起给予常规健康教育。

1.2 研究方法

1.2.1 教育方法与教育内容 ①教育方法:对照组自建卡之日起，每次孕期检查及产后进行健康教育，要求产前产后至少各一次。干预组自孕3个月建卡后，定期按照产检时间进行产检及健康教育，要求孕期至少接受5次、产后至少3次健康教育。孕期健康教育采取一对一宣教方式为主，产检候诊室电视全天播放健康教育电教片，同时发放宣传资料。产后以上门或电话的方式进行健康教育宣教。②教育内容:孕期根据妊娠生理性变化进行健康教育，使其明白妊娠的正常生理过程，同时进行心理辅导，消除孕妇紧张、焦虑等负面情绪。临产前耐心解答产妇就正常分娩过程中的相关问题，解除患者对分娩的恐惧。分娩时采取一对一的陪护，增强产妇信心。由于初产妇缺乏育儿知识等，产后产妇因角色转换等问题，心理变化最大，护理人员应就产妇角色转换、饮食、运动等方面给予健康教育，及时发现产妇抑郁症状，给予心理支持。同时，在整个孕产期过程中，对孕产妇家属进行健康教育，教导其如何照顾好孕产妇，并给予心理关怀。

1.2.2 评价工具及评价标准 孕期抑郁评估采用HAD量表，产后抑郁评估采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)。HAD包括A、D 两项，A 项代表焦虑，D项代表抑郁，以孕期HAD中D项≥8分为孕期抑郁的诊断标准。EPDS有10项内容(分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等)，每项内容分4级评分(0～3分)，共30分，9分为筛查产后抑郁的临界值，总分合计≥13分者可结合既往史和临床症状诊断为产后抑郁症。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2(卡方)检验。

2 结果

2.1 失访情况及实际参加统计分析人数 160名孕产妇中，共158人完成孕期随访，157人完成产后3 d随访，153人完成产后42 d随访，总失访率为4.4%(7/160)。去除失访人员，共153人参与统计分析，干预组74人，对照组79人。

2.2 一般情况分析 干预组年龄在22～29之间，平均年龄26岁，对照组年龄在21～30之间，平均年龄25岁，两组年龄差距无统计学意义(P＞0.05)。此外，两组在文化程度、妊娠合并症、经济状况、社会背景等方面的差异均无统计学意义。

2.3 孕期抑郁及产后抑郁症状的检出率 干预组孕36周、产后3 d、产后42 d抑郁症状的检出率分别为0、1.4%、1.4%。对照组抑郁症状检出率分别为3.8%、2.5%、17.7%。详见表1。两组孕36周、产后3 d抑郁症状检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，干预组产后42 d的抑郁症状检出率低于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组孕36周、产后3 d、产后42 d抑郁症状检出率(例，%)

3 讨论

本次研究显示，干预组产后42 d的抑郁检出率明显低于对照组(P＜0.05)，由此可见，全程式健康教育能有效降低产后抑郁的发生率，与以往研究一致［3］。孕期抑郁症状检出率干预组低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，可能与样本量较少有关，有待进一步研究。

妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境等一系列变化，易产生精神卫生问题，其中产后抑郁症是最常见的一种。产后抑郁可导致产妇情绪低落，干扰其正常的人际关系，甚至出现自伤、自杀，影响产妇的婚姻和家庭。严重的产后抑郁患者可因治疗不及时发展为产后精神病。此外，有研究表明，产后抑郁患者体内的催乳素水平低于正常产妇，导致泌乳量较少，严重影响母乳喂养与母婴关系的正常建立。因此，产后抑郁严重破坏母婴的身心健康，关注孕产妇的心理问题，降低产后抑郁症的发病率显得尤为重要。

研究表明，社会支持对产后抑郁的预防有重大意义［4］。全程式健康教育可以使孕产妇得到更多的孕期保健知识，分多次进行，可针对孕产妇的不同心理阶段给予辅导和支持，更能早期发现孕产妇的抑郁症状，以便积极治疗;同时，全程式健康教育针对孕产妇家属进行健康教育，指导家属做好生育的各方面准备，使孕产妇得到更多的关怀与照顾，预防产后抑郁。

［1］冯文.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用护理杂志，2007，23(7A):18-49.

［2］张荣莲.产后抑郁症发病因素的探讨.中华妇产科杂志，1999，34(6):231-233.

［3］陈建英.全程式健康教育对产妇产后抑郁的影响.广东医学院学报，2008，26(4):457-458.

［4］何志毅.产母抑郁对母乳喂养的影响.实用妇产科杂志，2000，16(19):250-251.