全程优质护理模式用于免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者中的效果评价

廖俪娣

阑尾炎是普外科常见病、多发病［1］，而腹腔镜阑尾切除术是改疾病患者的常规术式［2］。本研究中，笔者对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者实施了全程优质护理模式，并观察了该模式对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年01月至2013年01月在本院行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者60例，应用随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组。观察组30例，其中男19例，女11例，年龄(50.9±5.8)岁;病型分布:急性单纯性阑尾炎30.00%(9/30)、急性化脓性阑尾炎53.33%(16/30)、坏疸性阑尾炎16.67%(5/30)。对照组30例，其中男20例，女10例，年龄(51.7±6.3)岁;病型分布:急性单纯性阑尾炎26.67%(8/30)、急性化脓性阑尾炎56.67%(17/30)、坏疸性阑尾炎16.67%(5/30)。两组行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的性别比、病型发布及手术方式等相关因素比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术。①对照组:采用免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术常规围手术期护理。②观察组:在免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术常规围手术期常规护理的基础上，实施全程优质护理模式:术前:根据免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的病情制定一份护理计划，使护理工作有计划、有目的、有步骤的进行，并分阶段实施。术前对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者进行有针对性的健康教育，口头及书面讲解。术前进行有针对性的情感支持，并根据免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者需求，提供个性化的基础护理服务。术中:采用免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术常规专业护理措施。术后:术后坚持进行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的舒适护理，包括心理舒适护理、体位的舒适护理、术后疼痛的舒适护理、饮食指导等。做好免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者早期下床的指导工作，减少术后并发症的发生。针对免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者术后的不同特点，纠正其不良生活方式，必要时进行合理的心理干预。

1.3 观察指标 采用Zung撰述的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定阑尾炎患者的心理状态［3］。生活质量［4］，SF-36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分越高，说明阑尾炎患者术后生活质量越好。

1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用t检验或χ2检验。以P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阑尾炎患者的焦虑抑郁评分 观察组阑尾炎患者的SAS、SDS评分的改善情况优于对照组，差异有显著性(P＜0.01～0.05)，见表1。

表1 两组阑尾炎患者SAS、SDS评分的比较(分，)

表1 两组阑尾炎患者SAS、SDS评分的比较(分，)

注:与入院时比较，*P＜0.01

SDS(分)组别 例数 SAS(分)入院时 术后两周时 入院时 术后两周时对照组 30 62.3±5.9 55.2±6.3* 58.3±6.1 53.4±5.8*观察组 30 63.9±6.7 47.5±5.2* 57.2±6.4 49.7±5.7*t值 0.982 5.163 0.681 2.492 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组阑尾炎患者的生活质量 术后两周时，观察组阑尾炎患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分优于对照组，差异均有显著性(P＜0.01)，见表2。

表2 两组阑尾炎患者术后两周时生活质量的比较(分，)

表2 两组阑尾炎患者术后两周时生活质量的比较(分，)

指标 对照组(30例) 观察组(30例) t值 P值73.87±3.92 78.31±4.27 4.195 ＜0.01 74.19±4.07 79.06±3.78 4.802 ＜0.01生理功能(PF) 75.24±4.12 79.57±3.96 4.150 ＜0.01生理职能(RP) 71.92±4.38 78.39±3.71 6.174 ＜0.01躯体疼痛(BP) 73.25±3.47 76.98±3.52 4.133 ＜0.01活力(VT) 74.06±4.13 77.59±4.16 3.298 ＜0.01社会功能(SF) 72.17±4.21 75.52±4.85 2.857 ＜0.01情感职能(RE) 74.65±4.35 79.28±4.91 3.866 ＜0.01精神健康(MH)总体健康(GH)

3 讨论

随着外科手术的发展，越来越多的外科医生在保证手术安全的前提下，追求微创、美容的手术理念［5］，而免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术就是一种微创手术，将腹腔镜与操作器械集中于单一的脐部切口，可以达到减少创伤，隐藏手术疤痕的目的［6］。徐飞鹏［7］等对25例阑尾炎患者采用免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，结果表明，手术成功率100.00%，结论认为与传统开腹手术相比，免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全，且阑尾炎患者疼痛较轻，疤痕得到较好隐藏。

优质护理服务以患者为中心，视患者为亲人，紧紧围绕患者的需求，提供优质、高效、满意、放心的医疗护理服务［8］。本研究结果也表明，观察组腹腔镜阑尾切除术患者的SAS、SDS评分的改善情况优于对照组;观察组腹腔镜阑尾切除术患者术后两周时总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分明显优于对照组，差异均有显著性。提示免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者应用全程优质护理模式能有效提高阑尾炎患者生活质量，改善护患关系，增加阑尾炎患者的满意度。

［1］谢红伟，潘峥.经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理. 现代医学，2012，40(03):375-376.

［2］彭旭，张媛，周福金.免气腹单子法腹腔镜小儿阑尾切除术42例.中国现代普通外科进展，2011，14(11):892-893.

［3］倪容容.焦点式心理护理在阑尾切除术中的应用分析.现代医药卫生，2012，28(20):3157-3158.

［4］朱志华.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响.护士进修杂志，2010，25(21):1993-1994.

［5］李双齐.免气腹单孔腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用.中国医药指南，2012，10(16):9-10.

［6］葛长青，赵春清，张彬，等.经脐单孔免气腹老年患者腹腔镜阑尾切除术35例.中国微创外科杂志，2010，10(12):1140-1141.

［7］徐飞鹏，许庆文，林琳，等.免气腹单孔腹腔镜阑尾切除25例体会.职业卫生与病伤，2012，27(04):252-253.

［8］庞启容，甘丽萍.基层医院开展优质护理服务的对策与成效.全科护理，2012，10(14):1321-1322.