CTA诊断32例阴茎异常勃起的临床特点及影响因素分析

朱喜平

泌尿外科的急症之一是阴茎异常勃起，是指阴茎持续勃起4～6h，导致疼痛、阴茎水肿、排尿困难等功能障碍，是阴茎勃起的一种病理状态，在临床上很少见。然而影响阴茎异常勃起的因素有很多，例如血液病、地中海贫血、血小板减少症等都可引起阴茎勃起[1]。目前最常用的方法是对其进行CTA诊断之后进行选择性动脉栓塞术[2]。CTA检查方法是进行双向扫描，将扫描之后获得的数据传入工作站，经过处理之后进行血管重建和图像重建分析[3]。明确出血部位，是否有动静脉漏和动静脉畸形等。在东莞康华医院进行治疗的64个患阴茎异常勃起的病例的临床资料，对其分析得到的检测情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2008-2010年在东莞康华医院治疗的阴茎异常勃起患者64例，随机分为实验组和对照组。实验组年龄24～48岁，平均年龄为（31±1.2）岁，诊断方法采用CTA检查。对照组年龄23～47岁，平均年龄为（31±1.8）岁，采用的方法为海绵体造影。患者的勃起时间均为70～194h，每一位患者都伴有阴茎根部疼痛和尿痛，均是在出现症状之后入院进行治疗。每一位患者都没有遗传代谢性疾病和血液系统疾病。确保研究对象的年龄、身高、体质等无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组严格按照CTA诊断方法检查，双期扫描将得到的数据传入工作站，经历之后进行分析。范围为腰4水平至股骨上端。明确出血部位、严重程度、是否有动静脉漏畸形等。进行动脉栓塞术，采用插管技术进行动脉穿刺，但是要注意是否有对比剂外流、血管痉挛、假性动脉瘤形成等可以导致出血的象征。若发现对比剂外流要立即停止栓塞。为了进一步明确出血动脉以及发生部位和范围，要使导管插至出血的髂内动脉行DSN。根据检查的结果显示选择适当的栓塞剂对动脉出血进行治疗。对照组采用海绵体造影方法，静脉阻塞时血流停止，动脉型海绵体血液迅速回流。

1.3 疗效评定标准[4]通过CTA检查和海绵体造影技术方法的检查，观察患者的出血部位、出血动脉、动静脉畸形、动脉破裂、血液回流等情况。

1.4 统计学方法 采用SPPSS17.0统计学软件进行分析，组间比较进行t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过检验之后，采用CTA检查的阴茎异常勃起症的的症状范围比采用海绵体造影检查的范围广，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者经CTA和海绵体造影检查后的情况[n(%)]

3 讨论

阴茎异常勃起在临床上是非常少见的病，若没有及时处理患者发生阴茎异常勃起的发生率会增加[5]。根据其病症的病理特征分为高流量型阴茎异常勃起和低血流量阴茎异常勃起，它是指阴茎持续勃起4～6h，导致疼痛、阴茎水肿、排尿困难等功能障碍，然而检查此病的方法多种多样，在以往的阴茎异常勃起的诊断中我们要进行的检查往往是结合病史、体征、血气分析等效率非常低。所以选择较好的方法是治疗阴茎异常勃起症的关键。CTA检查方法就是其中之一，随着科学的发展，CTA技术水平也在不断的发展，它的特异性与敏感性不断提高，能够迅速精确的了解患者的病症并及时的给予治疗[6]。与海绵体造影技术相比更直观、更明确。CTA检查能够明确地指出出血部位进行选择性插管，能够帮助医生更加明确治疗方法[7]。经过此次的研究看出CTA对阴茎异常勃起症检查的有效率非常高。而海绵体造影技术检查出的症状显少不利于医生的诊断。CTA诊断的范围明显高于海绵体造影技术。

阴茎异常勃起的临床特点有会阴或阴茎外伤史明显，持续的时间长，没有压痛感，延迟性发作，阴茎海绵体造影技术分析为动脉血样、持续性开放、血流速度增加。但是阴茎异常勃起症潜在的并发症非常严重，例如继发性阳痿、局部纤维化和坏疽等发生率较高[8]。为了减少并发症的发生率、降低手术的风险，选择CTA检查该病的特征，利用选择性栓塞术进行治疗，这种手术方法是具有恢复快速高效的特点[9]。自体凝血块与可吸收性明胶海绵条是主要的栓塞物，术后一周即可吸收，术后再次选择CTA检查是否有出血及海绵体强化等情况。恢复损伤的小动脉，再通阴茎动脉。效果非常理想。

综上所述，CTA检查能够及时的发现并处理病情，并帮助医生早期治疗。对患者的痛苦会大大减少，手术之前进行CTA检查在临床上有非常重要的价值。应在临床上广泛推广此方法。

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