益气运脾方治疗糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱证疗效观察

李 慧，赵泉霖（指导）

（1.山东中医药大学2011级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东省中医院，山东 济南250014）

我们用益气运脾方治疗糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱证，获得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我科2012年3月至2013年2月收治患者有糖尿病病史，除有口干、口渴，倦怠乏力外，还有纳差、早饱、恶心呕吐、嗳气、反酸、烧心等症状，符合《实用临床胃肠病学》糖尿病胃轻瘫诊断标准［1］，中医辨证分型为脾气亏虚。排除胃肠及肝胆器质性的消化疾病。60例随机分为两组各30例。对照组男18例，女12例；年龄28～65岁，平均（46.75±10.85）岁；病程1～10个月，平均（4.62±2.04）个月。观察组男14例，女16例；年龄30～68岁，平均（45.93±10.64）岁；病程1～9个月，平均（4.43±2.11）个月。两组年龄、性别、病程、临床表现等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用药物基础降糖治疗，（应尽量避免α-葡萄糖甘酶抑制剂和双胍类，需停用其他影响胃肠动力药物）。并饮食控制，饮食宜定时定量，少食多餐，以低脂、低纤维为主，同时避免不易消化的食物。适当运动等。

治疗组加用益气运脾方。药用黄芪30g，党参30g，白术15g，茯苓12g，山药15g，陈皮12g，半夏9g，黄连12g，苍术9g，厚朴9g，砂仁9g，鸡内金30g，焦山楂30g，炒麦芽30g，炒神曲30g。由山东省中医药大学附属医院统一熬制成密封包装，1袋200mL，1日2袋，分早晚饭后温服。

对照组加用枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H19990317）5mg，日3次，餐前15～30min服。

两组疗程均为2个月。

3 疗效标准

显效：口干口渴、倦怠乏力、胃脘胀痛、嗳气泛酸、恶心呕吐等症状明显改善，胃排空率大于等于75%（正常胃排空率=100%）。有效：口干口渴、倦怠乏力、胃脘胀痛、嗳气泛酸、恶心呕吐等症状较前好转，胃排空率为50%～75%。无效：症状、体征无明显变化或恶化，胃排空率小于50%。

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料数据用（±s）表示，用配对t检验比较治疗组和对照组前后变化值间的差异，用秩和检验比较等级资料的差异。P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

糖尿病胃轻瘫（DGP）是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群。典型症状为餐前或餐后腹胀、厌食、嗳气、泛酸、恶心呕吐、体质量减轻。体检可见胃区胀满，可闻及振水音，X线可示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿。

糖尿病胃轻瘫属中医“痞满”、“胃胀”、“呕吐”、“反胃”范畴。病机为肾精肾阳亏虚、脾阳脾气不足，导致脾失运化，胃动力减弱。脾之升清必赖脾之运化，胃之降浊必赖脾之运化。脾失运化则胃必呆滞，出现早饱、脘痞胃胀；脾不升清则五谷难化精微，食物难消；胃浊不降则逆而向上，出现恶心、呕吐等。可见脾失运化是直接引起糖尿病性胃轻瘫的基本病机［2］。益气运脾方中黄芪益气升阳，与党参相配大补元气。白术助黄芪补气。山药助黄芪补脾益气升阳。苍术与厚朴相配，一升一降。半夏、陈皮健脾燥湿化痰，配黄连辛开苦降，共调脾胃气机，消胀除满止呕。鸡内金、焦三仙健脾消食除积。因此，益气运脾方治疗糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱证疗效较好。

［1］池肇春.实用临床胃肠病学［M］.北京：中国医药科技出版社，2001：808.

［2］衡先培，陈兴炎，陈爱钦，等.糖尿病性胃轻瘫病机特点与治疗方法简析［J］.中医药学刊，2004，22（2）：352.