封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效

刘德谦 吴碧涛 蔡喜传 李新华 吕永全

当今社会，由于经济的迅速发展，在本院骨外科就诊的患者中收到骨外伤的患者越来越多，这样的患者由于伤口深，很多时候上皮和结缔组织的确很不容易恢复，利用外科普通换药的方法是让患者的新生肉芽组织生长出来以后再进行植皮等手术，这样进行下来时间较长，增加了组织坏死和感染的机会，如果在天气热的情况下患者就更加难受，病程拖得也更长，所以现在针对此类外伤患者采用一项封闭式负压吸引技术，这项技术可以有效且无菌的将患者伤口处的渗出物引出，这样不仅减少了感染的几率，并且减少了引流物对于组织的刺激，也基本上消除了死腔［1］。广东东莞市樟木头医院自2010年开始进行临床试验，探究封闭式负压吸引技术治疗创伤的临床疗效，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年3月至2013年3月本院骨科收治的外伤患者56例，作为研究对象，其中车祸14例，从高处坠落12例，锐器所伤15例，其他15例。利用数字随机表发将患者随机分为对照组和观察组，其中观察组患者28例，男15例(53.57%)，女13例(46.43%)；年龄15～71岁，平均(41.5±3.6)岁。对照组28例，男14例(50.00%)，女14例(50.00%)；年龄18～69月，平均(42.3±3.4)岁。使两组患者的男女组成、年龄，病例组成等方面均无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组采用封闭式负压吸引技术。根据患者的创伤情况将吸引器的泡沫裁剪，然后将泡沫部分至于伤口处，将导管引入其中，封闭后形成密闭腔，引流管接引流瓶，并保持负压状态(-40kpa～-30kpa)，根据伤口大小和恢复时间，5～7 d后去掉吸引装置，根据伤口情况进行植皮或伤口缝合或再次进行封闭式负压吸引术［2，3］。对照组患者使用常规外科换药的方法进行治疗，待患者伤口的肉芽组织生长出后进行植皮或伤口直接缝合。

1.3 观察指标 患者治疗后，观察患者的伤口愈合时间，并且观察患者伤口有无感染等并发症。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后伤口愈合情况比较 将两组患者治疗后观察患者伤口愈合时间，并统计结果，从表1可以看出，观察组患者的伤口愈合时间明显整体短语对照组，P均＜0.05，差异均具有统计学意义。

表1 两组患者治疗后伤口愈合情况比较［例(%)］

2.2 两组患者治疗过程中的并发症比较 将两组患者治疗时常常会出现的一些并发症进行统计，从表2可以看出，两组患者治疗后，观察组的总副作用明显少于对照组，两组比较差异明显，P均＜0.05，均具有统计学意义。

表2 两组患者治疗过程中的并发症比较［例，(%)］

3 讨论

一般在普通外科治疗中，如果遇到患者伤口创伤较大或较深，会经常容易感染，在伤口愈合的过程中，因为一些结缔组织暴露在外，无上皮组织的包裹和保护，伤口很容易发生组织坏死或被微生物感染，造成二次伤害，这样既给患者增加了痛苦，而且由于愈合时间的增长，还让患者的痛苦延长并且会增加一定的经济负担［4］。目前引进的这种新型技术，也就是所说的封闭式负压吸引技术，封闭式负压吸引技术是一种专门针对外伤后短时间内难以恢复或是创面较大的患者制定的一种治疗方法［5］。这种技术的原理就是，使用了泡沫材料作为患者创口和引流管的中介，首先将泡沫材料裁剪成为与患者创口大小形状类似的样子，置于患者创口，这样的优点是既使引流管和皮肤创口不直接接触，因为泡沫材料跟创口接触，又可充分的将患者的渗出液吸引出来。将患者伤口处的液体吸出，既可以及时清除患者伤口内的渗出液、细菌等等，也可以消除患者伤口中的死腔，不为细菌的生存提供条件，有效的预防了感染。值得我们注意的是，由于我们利用负压将患者伤口的渗出液吸出，一旦引流管堵塞，就应该立即发现立即更换，否则会使渗出液从伤口表面渗出，增加感染几率。封闭式负压吸引技术的使用，可以有效的避免给患者每次换药带来的痛苦，为患者缩短治疗时间，并且减少经济压力。

分析我们的实验结果，我们可以从表1看出，由于负压吸引术的使用，观察组患者的伤口创面愈合时间明显低于对照组。这其中的原因可能有：患者感染的几率大大减少；渗出物的及时排除及负压的刺激使新生的组织生长速度增快等。由表2可以看出，观察组患者的并发症也明显低于对照组。其中主要的一方面就是减少了感染，对于外科患者来说，感染有时会导致极其严重的后果，应用此项技术后患者的感染率大大降低，这使我们医疗工作者感到很欣慰，同时也为患者减轻了痛苦。

通过本院的临床试验可以看出，封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面相比传统外科的治疗方法有很大进步，不仅提高了疗效，同时减轻了并发症，减少了患者的痛苦及经济负担，值得临床广泛推广应用。

［1］ 鄢飞，鲍同柱．负压封闭引流促进软组织创伤愈合的研究进展．中国全科医学，2008，11(6)：539-541.

［2］ 贝朝涌，王锐英，李强，等．封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损．山东医药，2010，50(14)：11-12.

［3］ 王霞，余群洪，黄卫虎，等．应用封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床疗效观察．江西医药，2010，45(4)：325-326.

［4］ 潘华，何大川．封闭式负压吸引技术在治疗骨科创伤感染中的应用．中国实用医药，2011，6(9)：97-98.

［5］ 白左明，尚国俊，康明明．封闭式负压吸引技术在治疗大面积皮肤组织缺损中的应用．实用医技杂志，2011，18(7)：736-737.