血清降钙素原水平改变在COPD急性加重期患者感染及预后的临床意义分析

唐讯波 冯佩仪

降钙素原是降钙素的激素原，降钙素原在甲状腺的C细胞内质网中被蛋白水解酶降解为降钙素，而降钙素对于维持机体的钙、磷代谢具有重要作用。但是降钙素原可由多数器官的不同类细胞在炎症因素促进下而分泌，当受到细菌感染时，其分泌更为显著［1，2］。本文观察血清降钙素原水平改变在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染中的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年2月至2013年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共50例，上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，均处于急性加重期，上述患者中男29例，女21例，年龄最小为46岁，最大为79岁，平均年龄为(64.1±6.4)岁。上述患者根据临床症状和体征及相关检查分为非感染患者共14例、局部感染患者共26例、败血症或者脓毒血症患者共10例。

1.2 方法 所选患者均在入院后的24 h内即为未应用抗菌药前采集患者静脉血进行血清降钙素原检测，在检测每例患者血清降钙素原时，要对所检患者的临床症状和体征进行记录，留取患者痰液进行细菌培养。采用自动免疫透射比浊法测定血清降钙素原水平。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用 t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

所选患者血清降钙素原测定结果非感染患者血清降钙素原水平为为(0.066±0.011)ng/ml，局部感染患者血清降钙素原水平为(0.453±0.147)ng/ml，败血症及脓毒症患者血清降钙素原水平为(2.841±0.873)ng/ml。

脓毒血症及败血症患者的血清降钙素原水平高于局部感染患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；局部感染患者血清降钙素原水平高于非感染患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1

3 讨论

对于慢性阻塞性肺疾病来说，在某些诱发因素作用下可出现急性加重，其中细菌感染为主要因素，当然也可由非细菌感染等因素引起。在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，多会给予抗生素进行抗感染的经验性治疗，但是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因中存在着非感染因素，所以可能存在着不合理应用抗生素情况［3，4］。随着研究深入，降钙素原可来自于各种器官组织中的巨噬细胞和单核细胞。降钙素原水平改变有助于不明原因发热的诊断，菌血症患者体内的降钙素原水平显著高于正常健康者。降钙素原水平升高与细菌感染有关，降钙素原水平测定有助于早期识别细菌感染，及时给予抗生素抗感染治疗，抑制病情进一步进展［5-7］。

本文中，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者分为非感染、局部感染及脓毒血症和败血症三种情况，败血症或脓毒血症患者的降钙素原水平显著高于局部感染患者和非感染患者，局部感染患者的降钙素原水平高于非感染患者，说明不同严重程度的感染患者体内降钙素原水平有差异，感染严重程度越高其水平越高，提示血清降钙素原水平改变有助于了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染情况，有助于判断其预后。

［1］ 黄瑜璇．降钙素原、C反应蛋白和白细胞对细菌性感染的诊断价值比较．中国社区医师：医学专业，2013，11(2)：247．

［2］ 刘雪燕，徐勇，周知远，等．血清降钙素原预测危重患者院内感染的临床价值．现代中西医结合杂志，2010，19(12)：1443-1445.

［3］ 江进平，降钙素原和C反应蛋白在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断意义．中国医师进修杂志，2013，2(1)：24-26.

［4］ 党晓燕，秦勇．重症肺炎患者血清降钙素原检测的临床价值．陕西医学杂志，2013，4(2)：218-219.

［5］ 邢豫宾，戴路明．血清降钙素原在早期诊断和监控脓毒症中的临床应用评价．国际呼吸杂志，2008，28(15)：914-917．

［6］ 初云霞，降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用．分子诊断与治疗杂志，2013，2(1)：26-29.

［7］ 蔡志明．血浆降钙素原对老年人社区获得性肺炎严重程度的预测价值．中华老年医学杂志，2013.32(3)：322-325.