经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析

陈瑶

牙髓与牙周组织均从中胚叶、外中胚叶发育而来，彼此之间互有大量的沟通途径，当两者之间出现感染及病变时可以通过副根管、根尖孔等结构相彼此扩散、影响，进而产生牙周牙髓联合病变(PECL)［1］。本文作者通过对我院部分PECL患者使用派丽奥经根管途径进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效，以作参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2008年3月～2012年7月收治的PECL患者120例(当患者同时有多颗满足条件患牙时选择症状最为严重的一颗)，随机分为观察组与对照组。观察组患者60例，其中男35例、女25例，年龄35～64岁，平均年龄(47.68±6.72)岁；对照组患者60例，其中男36例、女24例，年龄36～65岁，平均年龄(48.05±7.12)岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

所有病例经临床综合检查均已确诊为PECL；排除全身性疾病或感染患者，合并严重的内科基础疾病及心血管疾病等患者，相关药物过敏或近期使用过抗生素治疗的患者等。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。

1.2 方法 对所有患牙进行常规处理，包括对活髓牙进行失活、死髓牙开放髓腔、牙周基础治疗等，同时给予患者口服500 mg、tid阿莫西林及200 mg、tid甲硝唑进行治疗，7 d后进行复诊，如牙周未见明显溢脓、牙龈未见红肿则及进行常规根管预备进入实验治疗。观察组患者使用派丽奥软膏向根管内加压注入直到药物从窦道口或牙周袋内向外溢出，然后使用氧化锌丁香油酚进行暂封；对照组患者在根管内使用CP棉进行消毒后暂时封药，在牙周袋内注入派丽奥软膏直至溢出。所有患者换药2次后，进行根管充填。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后牙周探诊深度(PD)与松动度，并进行统计学对比分析。

1.4 统计学方法 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为α=0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知，观察组患者治疗后牙周探诊深度及松动度优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(±s)

表1 两组患者的治疗效果对比(±s)

注：对两组患者的治疗效果进行统计学分析，与对照组相比#P＜0.05，与治疗前相比*P＜0.05，样本差异有统计学意义

松动度(°)组别 病例数 PD(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 4.98±1.31 3.10±0.41*# 2.27±0.21 1.04±0.15*#对照组 60 5.03±1.47 4.43±0.57* 2.30±0.24 1.87±0.17*

3 讨论

牙周牙髓联合病变是口腔科临床常见疾病，由于我国人们对口腔知识及健康意识的缺乏，出现口腔问题常没有及时就诊，而导致感染进一步扩散，引起更为广泛的病变，来院就诊时多会出现联合病症，因此该病具有较高的临床发病率。而该病病灶在牙周、牙髓组织之间呈多发性，其感染区域较为广泛且解剖结构较为复杂，普通药物较难同时对牙周组织与髓腔形成治疗，因此临床治疗效果不甚理想［2］。

派丽奥软膏主要成分是盐酸米诺环素，属于四环素类广谱抗生素，能有有效的抑制革兰阳性、阴性菌及螺旋体等，对骨组织具有较强亲和力，能够有效的阻断骨吸收并促进牙周组织生长［3］。以往临床上常将派丽奥直接注入牙周袋而起到局部缓释作用，以维持牙周袋内局部的有效杀菌、抑菌浓度，同时促进组织创口愈合并减弱炎性反应，但对于牙髓腔内的病灶作用较低，无法起到全面的作用；而通过根管途径给药，可以使派丽奥软膏充分的通过各种交通途径到达更为广泛的感染区域，达到对病灶、感染全面抑制的效果［4］。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗后牙周探诊深度及松动度优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，对牙周牙髓联合病变患者使用派丽奥经根管封药治疗，能够有效改善其牙周状况，具有更为理想的临床效果。

［1］ 韩菲．派丽奥联合Vitapex治疗牙周-牙髓联合病变60例．中国药业，2012，21(3)：74-75.

［2］ Oh，S．-L．Mesiobuccal root resection in endodontic-periodontal combined lesions．International endodontic journal，2012，45(7)：660-669.

［3］ 尼比耶木·西热力．中老年人牙髓牙周联合病变的综合治疗临床观察．医学信息，2009，22(2)：228-229.

［4］ 胡煜恒．派丽奥治疗牙周-牙髓联合病变的疗效评定及临床意义．中国现代医生，2011，49(18)：103-104.