精确放疗联合替吉奥口服化疗在老年局部晚期胃癌的疗效观察

付禄 廖清平 龙晓彬 肖莲华 朱彤 张建军

随着社会的进步、经济的发展，人口老龄化问题越来越严重，胃癌的发病率也逐年升高［1，2］。胃癌是现今社会最常见的恶性肿瘤之一，而我国胃癌患者占全球胃癌患者的42%。由于老年患者对于各种药物的治疗的耐受性降低、不良反应过多，通常老年患者很难接受常规的化疗方案，本文将放疗联合替吉奥的治疗效果统计如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择两年来本院肿瘤科收治的老年局部晚期胃癌患者60例，将60例患者随机分成两组，分别为观察组30例，男15例、女15例；患者年龄均在65～78岁之间，中间年龄为71岁；其中高分化癌患者6例，中分化癌患者7例，低分化癌患者5例，印戎细胞癌患者12例。对照组患者中，男18例，女12例；患者年龄均在65～81岁之间，中间年龄为73岁；患者中高分化癌患者9例，中分化癌患者7例，低分化癌患者5例，印戎细胞癌患者9例。两组患者的年龄、性别比例以及肿瘤的分化程度差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者口服替吉奥40 mg，2次/d，服用28 d为一疗程，停药两周后继续服药，四个疗程为一周期；服药的同时对胃部进行三维适形放疗和CT模拟定位检查。对照组患者只是用与观察组相同的方式治疗方式。治疗期间，对患者的血液、肝功能以及肾功能进行定期检测。进行治疗一个月后，对患者腹部和胸部进行CT影像学检测，为治疗效果的评估提供影像依据［3］。治疗后每3～6个月对患者进行定期的CT影像学检查，并在两年内对患者进行不定期随访，为此方法的远期治疗提供影像学依据。对两组患者1～2年的生存率进行统计。对所统计的数据依靠WHO的标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和疾病进展(PD)。

2 结果

2.1 疗效评估 观察组治疗的有效率为50.02%，疾病控制率为73.30%；对照组治疗的有效率为23.30%，疾病的控制率为40.46%。两组数据的差异有统计学意义(P＜0.05)。数据比较见表1。

表1 2组患者肿瘤治疗有效率及控制率的情况比较

2.2 不良反应比较 观察组与对照组血红蛋白的减少量之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；白细胞和学校办的减少量之间可作为比较的数据基础，并且观察组二者的减少量明显低于对照组(P＜0.05)。观察组的患者在治疗过程中出现恶心呕吐和肝肾功能异常的情况也明显低于对照组(P＜0.05)，但两组患者在治疗过程中出现便秘腹泻、四肢麻木以及口腔黏膜发炎的情况没有较大的差异。两组的不良反应的比较见表2，、表3。

表2 2组患者治疗后血液学毒性比较

3 讨论

大多数胃癌都是腺癌，这种恶性肿瘤对射线不敏感，若加大射线强度到能够杀死肿瘤细胞时，正常的胃黏膜已经被破坏，导致放射损伤。随着医疗事业的不断进步，放射治疗的应用范围越来越广，一些医疗单位已经研究出了一套较为有效的对胃癌术前、术中以及术后的放射治疗［4，5］。但是大多数老年癌症患者由于体质较弱，减弱了药物与放疗之间的联合作用，所以研究出能够与放疗结合的不良反应小，疗效好的药物显得尤为重要。

根据上述实验数据可以得出，放疗联合替吉奥口服治疗老年局部晚期胃癌产生的不良反应较少，疗效显著，比较适合年老体弱或不能够承受强烈联合化疗的患者，实用性较高，适合在临床范围内大规模推广。

［1］ 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等．肿瘤放射治疗学．北京：中国协和医科大学出版社，2008：1338-1339.

［2］ 关小倩，高亚杰，高平．替吉奥胶囊治疗进展期胃癌临床研究．大连医科大学学报，2009，31(3)：302-305.

［3］ 许昌韶，田野，周菊英．肿瘤放射治疗学．苏州：苏州大学出版社，2005：346-50.

［4］ 王鑫，金晶．胃癌的同步放化疗研究进展．中华放射肿瘤学，2010，19(6)：577-579.

［5］ Strauss J，Hershman DL，Buono D，et al．Use of adjuvant 5-fluorouracil and radiation therapy after gastric cancer resection among the elderly and impact on survival．Int J Radiat Oncol Biol Phys，2010，76(5) ：1404-1412.